针对重度失眠的药物治疗，目前临床上有多种选择，包括传统药物和新型靶向药物。以下是根据研究和临床指南整理的综合治疗方案：
一、传统药物治疗方案
1. 非苯二氮类速效催眠药
代表药物：佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦（思诺思）、扎莱普隆
特点：起效快（15-30分钟），半衰期短（3-6小时），适合入睡困难型失眠。但需注意口苦、头晕等副作用，长期使用可能产生耐受性。
2. 苯二氮类药物
代表药物：、劳拉西泮、
适用情况：伴焦虑情绪的失眠患者，但长期使用易导致依赖和认知功能下降，需严格限制用药周期。
3. 抗抑郁/抗焦虑药物
推荐药物：曲唑酮、米氮平、帕罗西汀（具镇静作用）
优势：适用于抑郁或焦虑共病的失眠患者，可改善睡眠结构和情绪。
二、新型靶向药物（2025年国内获批）
1. 双重食欲素受体拮抗剂
莱博雷生（达卫可）：2025年5月获批，通过抑制食欲素信号促进入睡，无依赖性和次日残留效应，尤其适合老年及合并呼吸疾病患者。
达利雷生：2025年6月上市，临床显示可增加每周近7小时睡眠时间，停药无反跳性失眠。
2. 盐酸罗通定片
老药新用：通过调节GABA和5-HT神经递质改善睡眠，研究显示可使睡眠时间稳定至8小时，且无传统的依赖性。
三、联合治疗与注意事项
顽固性失眠：建议联合中成药（如枣仁安神胶囊）或非药物疗法（认知行为疗法）。
用药原则：
短期使用速效药（如唑吡坦），长期管理选择新型靶向药或抗抑郁药；
避免突然停药，需逐步减量。
重度失眠需个体化治疗，建议在医生指导下选择药物并定期评估疗效与安全性。
