老中医冶失眠 名老中医治失眠的案例

失眠是临床常见病症，中医治疗失眠有着丰富的经验和独特的理论体系。多位名老中医通过辨证论治，针对不同类型的失眠患者制定了有效的治疗方案。以下是几位名老中医治疗失眠的典型案例和经验

一、穴位调理法治疗顽固性失眠

85岁老中医分享的临床案例中，一位患者五年失眠，通过针刺"失眠特效穴"得到解决。该特效穴位于头的后部两侧，翳风和风池连线的中点位置。老中医总结的"失眠四穴"包括：耳朵上的神门穴、另一个神门穴、失眠特效穴以及三阴交穴。临床实践证明，这四个穴位单独使用有效，合在一起效果更好。对于顽固性失眠，可采用留针数月的方法巩固疗效，根据脉搏情况选择金针或银针进行补泻。

二、辨证分型治疗失眠

1. 肝郁化火型失眠

一位82岁老中医接诊了一位50岁女性长期失眠患者，通过诊断发现该患者性格风风火火，长期情绪压抑导致阴虚火旺。老中医指出："这个女同志是个风风火火的女同志...原来的火太大，造成阴虚火旺。所以说她一心里烦躁。"治疗上采用平肝养阴法，不仅改善了睡眠，还调节了情绪状态。

张志明教授则擅长应用丹栀逍遥散治疗肝郁化火型失眠，通过疏肝解郁、清热泻火的方法取得良好效果。

2. 心脾两虚型失眠

对于心脾两虚型失眠，表现为入睡困难、易醒多梦，老中医推荐"安神汤"，方中含龙眼肉、酸枣仁补心血，龙骨、牡蛎镇静安神，半夏、茯苓化痰祛湿。该方具有补心血、健脾胃、清痰浊、安心神的综合功效。

3. 痰火扰神型失眠

一位63岁女性患者，症见失眠、心烦不安，舌红苔白腻，脉弦滑。辨证为痰火有积，化火扰神，采用黄连温胆汤加减治疗，效果显著。

4. 心肾不交型失眠

李秀华老中医治疗一位半夜易醒的失眠患者，辨证为心肾不交、阴虚火旺，采用滋阴降火、交通心肾法，方中含黄连、肉桂、麦冬、远志等药物，使心火下降，肾水上升，症状明显改善。

三、经典方剂应用

多位名老中医总结了一些治疗失眠的特效方剂：

1. 酸枣仁合方：酸枣仁30克、夜交藤30克、合欢皮30克煎服，或单用酸枣仁粉10-15克睡前服用，其安眠作用优于一般西药，能调整肝胆功能。

2. 合欢安眠方：合欢花10克、远志5克、夜交藤10克组成的小方子，远志具有安神益智、祛痰开窍的功效，夜交藤能养心安神。

3. 清心凝神汤：由黄连、黄芩、栀子、茯苓、茯神等组成，具有清火、安神、滋阴、清热的作用，适用于心火亢盛型失眠。

4. 丹栀逍遥散加减：适用于肝郁化火型失眠，能疏肝解郁、清热安神。

四、综合调理建议

名老中医们强调，失眠治疗需注意以下几点：

1. 辨证论治：需根据具体证型"虚则补之，实则泻之"，调理阴阳平衡。常用助眠药物包括酸枣仁、远志、柏子仁、合欢皮、首乌藤、磁石等。

2. 情志调节：82岁老中医特别指出，失眠与性格情绪密切相关，建议患者学会适度宣泄情绪，避免长期压抑导致"贤妻良母变恶婆"的情况发生。

3. 营卫调和：基于《黄帝内经》理论，管桦桦等提出失眠与营卫二气循行失常有关，治疗应驱邪外出，宣肺发表，调和营卫，可采用"开阖六气针法"配合麻黄类方或桂枝类方加减。

4. 长期调理：对于围绝经期失眠，名老中医用药多归肝、心、肾经，以滋阴清热药为主，善用龙骨、牡蛎药对，重视对肝脏的调理，通过平肝阳、清肝热、解肝郁达到安神效果。

张永华教授在治疗失眠时特别注重中药药对的配伍使用，通过药物间的协同作用增强疗效。

中医治疗失眠方法多样，包括中药内服、针灸、情志调理等，具有疗效显著、副作用少、治病求本等特点。然而也存在缺乏客观疗效评价标准、远期疗效观察不足等问题，需要进一步研究完善。