哪个抗抑郁药容易失眠啊

失眠症状 2025-08-28 13:460治疗失眠www.shimianzheng.cn

1. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（Is）

如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀等，可能通过增加5-羟色胺水平干扰睡眠调节，导致入睡困难或睡眠中断。

氟西汀因半衰期较长，日间残留激活作用更明显，失眠风险较高。

2. 5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）

如文拉法辛、度洛西汀，其激活作用可能引发夜间警觉性增高。

3. 部分三环类抗抑郁药

如阿米替林（低剂量时可能镇静，高剂量反致失眠）。

4. 其他激活型药物

安非他酮（NDRI类）因多巴胺能作用易导致失眠。

1. 药物作用机制

激活中枢神经系统，延迟睡眠时间或增加觉醒次数。

干扰褪黑激素分泌或睡眠结构（如减少深睡眠）。

2. 常见症状

入睡困难、多梦、早醒，部分患者伴日间焦虑加重。

1. 调整用药时间

将激活型药物改为早晨服用（如氟西汀）。

2. 联合镇静药物

短期联用曲唑酮、米氮平（具镇静作用的抗抑郁药）或非苯二氮类催眠药（如右佐匹克隆）。

3. 非药物干预

认知行为疗法（CBT-I）、睡眠卫生调整（如避免睡前使用电子设备）。

4. 换药选择

优先考虑对睡眠影响较小的药物（如米氮平、阿戈美拉汀）。

失眠多为初期副作用，通常2-4周内缓解。

若症状持续或加重，需及时复诊调整方案。

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