桂枝汤合四逆汤治疗失眠

桂枝汤与四逆汤合方治疗失眠，是中医针对阳虚型失眠的经典配伍方案，其核心在于通过温阳固本、调和营卫、潜镇安神来改善睡眠障碍。以下是具体分析：

一、方剂组成与作用机制

1. 桂枝汤

由桂枝、芍药、生姜、大枣、甘草组成，被誉为"调和营卫第一方"。其通过辛甘化阳（桂枝、生姜）与酸甘化阴（芍药、甘草）的配伍，调节阴阳平衡，改善因营卫不和导致的入睡困难、多梦易醒。长期服用可增强抵抗力，缓解心气不足引起的神疲乏力。

2. 四逆汤

由附子、干姜、炙甘草组成，主攻"回阳救逆"。针对心肾阳虚型失眠，表现为畏寒肢冷、心悸盗汗、脉沉细等症状，通过温补阳气、固摄浮越的虚阳，恢复心神安定。

二、合方应用的适应症

两方合用尤其适合以下证型：

三、临床加减与疗效

1. 基础合方：桂枝汤原方加四逆汤（附子30-60g需先煎），若盗汗严重可加黄芪、煅龙骨牡蛎。

2. 兼证处理：

3. 典型疗效：案例显示，患者服药6剂后睡眠时间从3小时延长至5小时，心悸、背冷明显改善，后续巩固治疗可调整为隔日一剂。

四、注意事项

此方案体现了中医"阴阳互济"的治疗思想，临床需个体化调整，建议在专业医师指导下使用。