中医治疗失眠讲究辨证论治，根据不同类型失眠采用相应方剂。以下从常见证型、经典方剂、针灸疗法和食疗方案等方面进行系统整理。
一、失眠常见证型与对应经方
1. 肝血不足型
表现：虚烦失眠、心悸不安、头晕目眩、咽干口燥
经典方：张仲景酸枣仁汤（炒酸枣仁60g、甘草、知母、川芎、茯苓），下午5-7点肾经当令时服用效果更佳
功效：养血安神，清热除烦
2. 心肾不交型
表现：烦躁、心悸失眠、口燥咽干、舌尖红
经典方：黄连阿胶汤，可滋阴降心火
变方：交泰丸（黄连、肉桂）交通心肾
3. 痰热扰神型
表现：心烦意乱、头身困重、胸闷腹胀、口苦便秘
经典方：黄连温胆汤（半夏、竹茹、黄连、黄芩等），清热化痰安神
辅助：可加生石膏增强清热效果
4. 瘀血内阻型
表现：失眠多梦、面色晦暗、舌质暗紫有瘀点
经典方：血府逐瘀汤，活血祛瘀、行气止痛
成药：血府逐瘀胶囊便于服用
5. 心脾两虚型
表现：入睡困难、易醒、心悸健忘、食欲不振
经典方：归脾汤，益气补血、健脾养心
成药：归脾丸便于长期调理
二、经典安神方剂精选
1. 酸枣百合汤（食疗方）
组成：炒酸枣仁、百合、茯苓、桑椹子、莲子、大枣、甘草、佛手
用法：可当茶饮，护肝润肺、健脾养心
2. 合欢夜交藤茶
组成：合欢皮、夜交藤
功效：解郁和血、宁心安神，特别适合抑郁型失眠
3. 四物安神方
组成：当归5g、桂圆肉5枚、枸杞15g、石斛粉2g
功效：补肝血、益心脾，适用于肝肾阴虚失眠
4. 朱砂安神丸加减
组成：黄连、茯神、生地、当归、麦冬、甘草、炒酸枣仁、柏子仁
改良：以龙骨牡蛎替代朱砂，更安全
三、针灸疗法与特色治疗
1. 体针主穴
基础穴位：神门、三阴交、四神聪，各类失眠均适用
辨证配穴：
心脾两虚：加心俞、脾俞
肝火上扰：加肝俞、大陵、行间
胃腑失和：加中脘、内关、足三里
2. 董氏奇穴疗法
压力型失眠：耳尖刺血（下午3:30-4:30最佳）+开四关（双灵骨、双火主）+镇静穴+风市穴
肝胆两虚：上三黄（调肝）+中九里（调胆）+火主+百会
3. 皮肤针疗法
部位：头部督脉和太阳经区域
方法：中等强度叩击，每日或隔日1次，10次一疗程
四、临床医案与辨证要点
1. 案例一：阴虚火旺型
患者：39岁女性，失眠半年伴月经量少、困倦乏力
舌脉：舌淡苔白，脉细弱
辨证：脾虚气血不足
治法：健脾益气为主，辅以安神
2. 案例二：心衰失眠
方药：全瓜蒌30g、薤白30g、清半夏30g、桂枝15g、肉桂15g、丹参30g等
特点：心衰患者多属阳虚血瘀，需温阳活血
3. 案例三：顽固性失眠
表现：彻夜难眠、潮热盗汗、头晕耳鸣
方药：知柏地黄丸加减，滋阴降火
五、使用注意与调理建议
1. 服药时间
酸枣仁汤建议下午5-7点（肾经当令）和晚上9点后分服
针灸治疗以下午或睡前进行效果更佳
2. 体质调理
长期失眠需注重补气血、调五脏，食补优于药补
配合穴位按摩：内关、涌泉等穴位日常按压
3. 情志调节
肝郁型需配合疏肝解郁，逍遥散为基础方
避免睡前情绪激动，建立规律作息
中医治疗失眠强调"辨证求因"，同一失眠表现可能病因不同，建议在专业医师指导下用药。轻度失眠可先尝试食疗方，顽固性失眠需针药并用，多数患者经过系统调理可获得显著改善。
