扁鹊三兄弟与医改（新视野）

在某一苹果园中，尽管时有病虫害的侵扰，导致烂苹果的出现，果园主人依然倾注了大量心血。为了有效解决这个问题，果园主人聘请了一支专业的保养团队，并制定了激励政策：团队清除的烂苹果越多，得到的报酬就越多。

起初，果园主人对保养团队的工作效果非常满意。团队非常积极，频繁来访，每次都能清除掉大量的烂苹果。随着时间的推移，果园主人开始感到忧虑。支出逐渐增加，而烂苹果的数量却不断攀升。尽管团队给出了诸如环境问题、水质问题、保养技术不足以及工人培训不足等解释，但烂果率依然居高不下。

为了改变这一局面，果园主人调整了对保养团队的支付方式。他选择了总承包的方式，即根据果园去年的总支出，例如10万元，包干给保养团队。无论团队来访的次数、使用的技术或人员如何，只要年底能保证烂果率在一定范围内，就可以得到这笔款项。这一改变带来了显著的效果：团队来访的次数减少了，烂苹果的数量也大幅下降，果园的整体效益得到了提升。

这个转变背后的逻辑十分清晰。之前的激励方式使得团队过于关注清除烂苹果的数量，而忽略了预防病虫害的根本性措施。调整支付方式后，团队的工作重心从清除烂苹果转向了维护苹果的健康成长。这让我想起了古人的智慧：“治未病胜于治已病。”将预防放在首位才能真正保障健康。

医疗体系同样如此。当前，“看病难”、“看病贵”的问题广受诟病，其根源在于医疗体系过于强调治疗，而忽视了预防。为了解决这个问题，必须深化医疗改革，让药品回归治病功能，让医生回归看病角色，让公立医院回归公益性质。要坚持以人民健康为中心，加强疾病预防和健康促进。

福建三明的医改实践就是一个很好的例子。他们通过组建县级紧密型医共体，将县域内的医保基金打包给县总医院，并实行“超支自负、结余留用”的做法。还将医护人员的收入与基层坐诊、健康管理、疾病防控、科普宣讲等挂钩，有效推动医疗资源下沉和分级诊疗的落实。这样的改革不仅解决了“看病难”、“看病贵”的问题，还让群众获得了更多的健康红利。

在医疗改革中，“预防胜于治疗”的理念越来越受到重视。正如神医扁鹊的故事所述，好的医生应该消除疾病于无形之中，而不是仅仅打败疾病。当前的医改事业正在全国范围内推动医疗体系从“以治病为中心”向“以健康为中心”转型，这正是对扁鹊理念的最好践行。这项关乎14亿多人民健康福祉的事业正在取得显著的成果，让人为之振奋。