一、按失眠类型推荐药物
1. 入睡困难
非苯二氮类:佐匹克隆(3.75-7.5mg)、唑吡坦(5-10mg),起效快且副作用较少。
褪黑素受体激动剂:雷美尔通(8mg)适合生物钟紊乱者。
新型药物:达利雷生(25-50mg)通过阻断食欲素受体诱导自然睡眠,无依赖风险。
2. 睡眠维持困难(易醒)
中长效苯二氮类:(2-10mg)、艾司唑仑,但需警惕次日嗜睡和依赖风险。
双重食欲素拮抗剂:达利雷生显著减少夜间觉醒时间,尤其改善后半夜睡眠。
3. 早醒或睡眠时间短
抗抑郁药:小剂量米氮平(7.5-15mg)、曲唑酮(25-50mg),适用于伴抑郁/焦虑者。
中成药:枣仁安神颗粒、安神补脑液,通过补气血改善睡眠质量。
4. 老年失眠
中药:益肾养心安神片(含酸枣仁、灵芝等)多中心研究显示安全性高。
非药物疗法:针灸、耳穴压丸可减少西药副作用。
二、药物选择注意事项
优先非药物干预:认知行为疗法(CBT-I)、规律作息、睡眠环境优化等可作为基础治疗。
避免长期使用传统:苯二氮类药物可能引发依赖、认知功能下降及跌倒风险。
新型药物优势:达利雷生等食欲素拮抗剂无成瘾性,且改善日间功能。
个体化用药:需结合年龄、合并疾病(如肝肾功能)及药物相互作用调整剂量。
三、非药物替代方案
若希望避免用药,可尝试:
放松训练:冥想、渐进性肌肉放松。
物理疗法:穴位按摩(涌泉穴、内关穴)、中药足浴。
运动与饮食:日间适度有氧运动,睡前避免咖啡因和酒精。
建议在医生指导下选择药物,尤其长期失眠或伴随其他疾病时。