一、药物分类及代表药物
1. 苯二氮类药物
作用:通过增强中枢抑制性神经递质γ-氨基丁酸(GABA)发挥作用,具有镇静、抗焦虑、催眠效果。
代表药物:
短效类(半衰期<6小时):马来酸片、片
中效类(半衰期6-24小时):艾司唑仑片、片、劳拉西泮片
长效类(半衰期>24小时):片、片
2. 非苯二氮类药物
特点:选择性更高,依赖性风险较低,适合短期使用。
代表药物:酒石酸唑吡坦片、佐匹克隆片、右佐匹克隆片
3. 褪黑素受体激动剂
适用人群:昼夜节律紊乱或褪黑素分泌不足者。
代表药物:雷美替胺片、阿戈美拉汀片
4. 抗抑郁药物
适用情况:伴随抑郁或焦虑的失眠患者。
代表药物:
三环类:盐酸阿米替林片、多塞平片
其他:曲唑酮片、米氮平片
5. 中成药及中药方剂
作用:调和气血、安神定志,适合轻中度失眠。
代表药物:
安神补脑液、乌灵胶囊、朱砂安神丸
解郁安神颗粒、枣仁安神胶囊
6. 其他辅助药物
营养神经类:谷维素片、甲钴胺片
抗组胺类:多塞平(低剂量)
二、用药注意事项
短期使用:苯二氮类和非苯二氮类药物需避免长期服用,以防依赖。
个体化选择:需根据失眠类型(入睡困难、早醒等)和病因(焦虑、抑郁等)选择药物。
联合治疗:严重失眠可考虑中西药结合,如镇静药配合安神中成药。
三、进展
替尔泊肽:2025年新获批用于肥胖相关睡眠呼吸暂停(OSA),但需结合饮食运动。
盐酸罗通定片:我国首个自主研发的神经系统药物,针对慢病伴失眠患者。
如需具体用药方案,建议在医生指导下结合个体情况选择。