清陈士铎治失眠方有哪些

失眠症状 2025-08-05 09:280治疗失眠www.shimianzheng.cn

清代名医陈士铎在《辨证录》《石室秘录》等著作中记载了多个治疗失眠的经典方剂，针对不同类型的失眠病机（如心肾不交、肝郁气滞、血虚火旺等）提出了系统性的解决方案。以下是其代表性方剂及适应症分析：

1. 两济汤（上下两济丹）

组成：人参、熟地、白术、山茱萸、肉桂、黄连。

功效：补心肾、调阴阳，适用于心肾不交型失眠（表现为入睡困难、睡浅易醒、心烦躁热）。方中肉桂温肾水，黄连降心火，人参、熟地补益心肾，白术健脾祛湿以助药力吸收。陈士铎称“一剂即寐”，但临床需连续服用一周左右见效。

变方：若症状较轻，可用简化版交合汤（人参、熟地、黄连、肉桂），强调滋阴降火，熟地用量达60克以补肾阴。

2. 芡莲丹

组成：未明确列出，但延续两济汤补心肾脾胃的思路，药性更温和，适合长期调理。

1. 润燥交心汤

组成：白芍、当归、熟地、玄参、柴胡、菖蒲。

功效：疏肝解郁、补肾宁心，针对忧虑型失眠（情绪低落、胸胁胀满、口苦）。柴胡疏肝，白芍柔肝，熟地滋肾阴，菖蒲开窍安神。

2. 肝胆两益汤

适应症：胆气不通导致的失眠，伴多梦易惊。陈士铎认为胆属少阳，胆气郁结会影响心肾交接。

1. 安寐丹

组成：人参、丹参、麦冬、茯神、酸枣仁（生熟各半）、菖蒲等。

功效：从心论治，适用于失眠伴健忘、心悸，尤其适合心系问题引发的神志不安。

2. 补血方

组成：熟地、枸杞、当归、麦冬、桑叶、茜草。

特点：与四物汤相比，更侧重血虚火旺者（如盗汗、口舌生疮），桑叶清虚热，茜草凉血。

引寐汤：用于肝血不足、虚性亢奋的失眠，含龙齿镇惊，配伍白芍、当归补肝，柏子仁养心。

交泰丸（黄连+肉桂）：常作为基础配伍融入其他方剂，如两济汤，专治心火亢盛、肾阳不足的失眠。

1. 辨证施治：陈士铎强调失眠病因复杂，需根据具体症状选择方剂。例如，心肾不交与肝郁型用药差异显著。

2. 剂量调整：部分方剂（如交合汤）中黄连仅用0.9克，肉桂1.5克，需严格控制比例以避免过热或过寒。

3. 生活方式配合：长期失眠需结合心理调节、作息规律，避免依赖药物。

以上方剂均需在中医师指导下使用，尤其含朱砂、黄连等成分的方剂需注意禁忌。

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