胃切除后营养不良知识大全

胃切除术后引发的营养吸收挑战及其临床影响

经过胃切除手术，病人的身体面临一系列解剖生理上的改变，这可能导致营养吸收障碍，从而引发一系列临床表现。这种现象通常被称为胃切除后营养不良（postgastrectomymalnutrition）。

这一病症的出现，其源头可追溯到手术对于身体的多个方面的影响。迷走神经切断术可能损害的迷走神经支配，导致外分泌功能障碍。未经充分混和及稀释的高渗性食糜过快进入小肠，可能会促使小肠分泌过多和肠蠕动过快，从而影响消化吸收。

手术导致的食物进入小肠的路径改变，使得胆汁、胰液和肠液不能协同分泌，有效促进消化和吸收。尤其是钙盐的吸收可能出现障碍。在毕氏Ⅱ式手术后，输入袢可能会出现排空不良和淤滞，这可能导致细菌繁殖过多，引发一系列肠道问题。

胃切除术后，胃的容量变小，患者可能因为进食后的饱感或餐后综合征而减少进食，导致摄入热量不足。由于胃酸过低、胃排空过快或手术后的生理改变，含铁食物可能无法经过铁质吸收的关键场所十二指肠，从而导致铁吸收不良。同样，由于内因子缺乏，可能导致维生素B12和叶酸等营养物质的吸收不良。

胃切除后的营养不良主要表现为吸收不良综合征、贫血和代谢性骨病。吸收不良综合征包括体重减轻、腹泻以及维生素缺乏等症状。其中，脂肪泻在手术后颇为常见。贫血主要是由于铁缺乏导致的低色素性小细胞性贫血，也可能因维生素B12和/或叶酸缺乏而导致巨幼性贫血。代谢性骨病则是由维生素D及钙的摄入和吸收障碍引起的，可能导致骨骼畸形、跛行等严重症状。

对于胃切除后的营养不良，根据病史和症状，吸收不良综合征并不难以诊断。通过测定血浆维生素B12与叶酸等营养物质，可以对贫血进行诊断。通过血清钙、磷等指标的检测以及骨骼X摄片，可以确诊代谢性骨病。

在治疗方面，对于胃切除后吸收不良综合征者，应给予高热量、易消化的营养物质，并注意补充B族维生素。缺铁或缺乏其他营养物质引起的贫血应通过胃肠道外的途径予以补充。对于胃切除后的代谢性骨病，除了补充维生素D和钙剂外，还应使用蛋白同化激素以促进蛋白质的合成。增加乳制品的摄入也对改善病情有益。通过控制肠腔内细菌生长、减缓小肠蠕动速度等措施，有助于改善吸收不良综合征。