成人健检不含尿酸卫署：筛检要符效益

自去年8月起，卫生署实施了一项新的成人健康检查制度。这一新制度在原有基础上进行了调整，增添了一些新的检查项目，如腰围测量、肾丝球滤过率以及肝炎筛检等，同时剔除了血液与尿液常规检查，其中包括备受关注的“尿酸”检查。这样的变革引起了众多医师的担忧，他们担心这一调整可能会影响民众早期发现痛风的权利。卫生署表示，这一新措施是参考了美国和英国的做法，并且会持续进行评估，根据实际的证据来决定是否调整筛检政策。

卫生署明确表示，健康筛检的目标是针对一般健康人群，其目的必须符合公共卫生的效益。这项制度不是为了满足民众的安心需求而设立的。去年成人健康检查调整的内容，虽然剔除了部分检查项目，但增加了如腰围测量等新的项目。这样的调整旨在更加精准地关注公众的健康问题。

卫署国民健康局副***赵坤郁对此进行了详细的解释。他提到，美国和英国等国有专门的机构，根据专家意见和文献回顾，对筛检政策提出推荐或不推荐的项目。血液与尿液常规检查一直未列入推荐项目。以“尿酸”为例，仅仅通过筛检发现尿酸值偏高，并不能直接定义为痛风。大规模进行这样的筛检不仅可能增加额外的医疗开销，还可能引发民众不必要的担忧。

赵坤郁用一个生动的比喻来解释这一点：“汽车的保养项目不同于验车项目！”提供的筛检项目就像汽车的验车，针对一般健康人群，从公共卫生的预防角度出发。而一般民众自行选择的其他健康检查项目则更像是汽车的保养项目，可以根据个人情况进行调整。

针对痛风问题，赵坤郁指出，对于已经有过痛风发作、饮食习惯不良或者有家史的高危人群，他们真正需要的是检查和诊断，而不是筛检。他提到，过去有民众因筛检发现尿酸值高就开始服用降尿酸药物，而这种药物是国内最常引发药物过敏的药物之一。严重时，甚至可能出现史帝文生氏强生症候群等药害情况。

赵坤郁也谈到了民众对于成人健康筛检和医疗的误解。他表示，过去由于健保给付的缘故，许多民众将这些检查当作医疗的一部分。随着公务预算的支应方向调整，健康筛检要符合公共卫生的角度，而不是仅仅为了满足民众的安心需求。经过多次的专家会议讨论，去年卫生署才做出了大规模的调整。

对于医界的不同意见，赵坤郁表示卫生署会持续针对相关本土数据进行评估。对于未来是否会再度调整筛检政策，他强调将根据实际情况和证据来做出决策。证据指向哪里，筛检工作就会跟进到哪里。