根管治疗一不小心 断针留牙内

在牙齿的深处，隐藏着一种被称为根管的地方，如同发丝般纤细，是牙齿神经和血管所在。这里，却隐藏着一种可能的风险根管治疗中的器械断裂。

最近发生了一起令人关注的事件，一位三十多岁的国小老师在进行上颚大臼齿根管治疗时遭遇了器械断裂的困境。在漫长的治疗过程中，三个根管中竟然都出现了断针残留的情况，而她对此一无所知。直到牙套松脱，重新制作时才被发现这个意外。幸运的是，通过显微镜的协助，医生们绕道清创治疗，最终成功移除了齿内的残针。

台北荣总的口腔医学部牙髓病科医师陈益贞表示，牙齿根管的构造复杂得如同蜘蛛网，充满了弯曲与分叉。在这样的环境下，加之器械的磨耗和金属疲乏，治疗中很容易发生器械断裂，导致断针留在根管里。其中，根管锉针是最常断裂的器械之一，其他还包括盖氏凿钻、螺旋涡针等。根据国外的研究，根管治疗中发生器械断裂的比率竟然高达1至6%，而大臼齿是最容易残留断针的部位。

陈益贞医师形容根管治疗如同“瞎子摸象”，形容其难度之大。根管锉针仅有2、3公分长，没有显微镜的辅助，医师很难发现断裂的器械。即使发现断针，想要通过钻洞来取出，也可能会造成牙根的破损和受伤。

台北荣总口腔医学部牙髓病科医师杨淑芬则强调了另一个观点。她指出，虽然器械断针需要被移除，但并不是所有的断针都必须被取出。牙龈发炎主要是由细菌感染引起，断针并不会诱发或加重症状。而且，治疗器械大多经过消毒处理。如果根管内的细菌或坏死组织能够完全清除，断针不一定需要被取出。显微治疗并不便宜，费用较高，需要根据具体情况来决定是否采用。

这起事件提醒我们，在进行根管治疗时，我们必须对牙齿的复杂构造和治疗的难度有更深入的了解。虽然现代医疗技术不断进步，但仍然存在未知的风险和挑战。我们需要保持警惕，关注自己的健康状况，也要信任医生的专业判断，共同面对可能遇到的问题。