哪些尿石症患者适合使用体外碎石机排石？

尿道结石：深入理解与治疗选择

尿道结石，这一临床常见病症，其源头多来自泌尿系统，特别是膀胱。它亦可在尿道憩室内形成。这些结石，质地坚硬，对男性患者而言，多嵌顿于前列腺部尿道、尿道舟状窝或外尿道口。当患者出现尿道结石时，排尿变得极为困难，尿线变细，严重者甚至出现尿潴留。结石嵌顿的部位会伴随疼痛，并可能引发下尿路感染。在触诊时，常可在前尿道触及到这些结石。

关于尿道结石的治疗，并非所有尿石症患者都适合使用体外碎石机（ESWL）。ESWL有其明确的适应症和禁忌症。对于直径小于或等于2cm或表面积小于或等于300mm2的肾结石，ESWL是标准治疗方法。对于较大的肾结石或鹿角形结石，则推荐采用经皮肾取石术（PNL）或联合应用ESWL。

对于输尿管上段结石，如果直径小于或等于1cm，首选ESWL。而对于1-1.5cm的结石，可以选择ESWL、输尿管镜（URS）和PNL。对于直径大于或等于1.5cm的输尿管上段结石，则适于PNL取石、腹腔镜下取石和开放手术取石。

膀胱结石的治疗也可以选择ESWL，但方法特殊，多采用经尿道腔内碎石技术。而尿道结石的治疗则类似于膀胱结石的腔内处理方法。

有某些情况的患者是不适合使用碎石机的。例如，存在结石以下尿路梗阻、出血性疾病、结石部位感染未控制、心肝肾功能不良、孕妇、过度肥胖影响聚焦定位、驼背、肾动脉硬化等问题的患者。

值得注意的是，碎石治疗后，尿石并不会立即排尽。因为碎石机并非“排石机”，其主要功能是将结石击成可通过尿路排出的小碎块。而碎石的排出受到多种因素的影响，如肾脏产生尿量、输尿管的通畅程度及其推动碎石的能力、碎石块的大小等。碎石治疗后，医生通常会给予患者利尿、扩张输尿管或促进输尿管蠕动的药物，以帮助碎石排出，缩短排石时间。

对于尿石症患者，选择正确的治疗方法至关重要。患者应根据自身病情、医生的建议以及碎石机的适应症和禁忌症，做出明智的选择。