老年肺炎有哪些表现及如何诊断

老年肺炎的隐匿性与不典型表现

老年肺炎的临床表现常常隐匿而不典型，容易让人忽视其严重性。由于老年人的基础体温较低，对感染的发热反应能力较差，因此即使患上肺炎链球菌肺炎，也很少有典型的寒战、高烧、锈痰和大型肺实变体征。

相关文献报道，在老年肺炎的病程中，仅有28%的幸存者有发烧症状，而非存活者的发烧症状仅占13%。老年人咳嗽无力，痰多为白色或黄色脓性，容易与慢性支气管炎和上呼吸道感染混淆。更为常见的是呼吸频率增加、呼吸急促或呼吸困难等呼吸道症状。

与呼吸道症状轻微或缺乏相反，全身中毒症状在老年肺炎中更为常见且早期出现。表现为精神抑郁、疲劳、食欲不振、恶心呕吐、心率增加、心律失常，甚至出现妄想、意识模糊、严重血压下降和昏迷等症状。典型的肺实变体征在老年肺炎中很少见，仅有13.8％至22.5％的病例出现肺炎实变体征。血白细胞计数正常或低于正常的比例高达38.7%。

由于老年人常伴随多种基础疾病和医疗问题，诊断过程中需全面考虑并警惕其易患肺炎的危险因素。老年肺炎的隐匿性和不典型表现需引起充分重视。对于非呼吸系统症状，如一般健康状况的恶化、心力衰竭的发生和加重、休克等，当无法用一般原因解释时，应考虑肺炎的可能性。

及时的临床体检、胸部X线检查和各种实验室检查对避免老年肺炎的误诊和延误至关重要。医生应全面评估患者的症状和病史，充分考虑到老年肺炎的隐匿性和不典型表现，以便早期发现、诊断和治疗，从而改善老年肺炎患者的预后。