猩红热鉴别诊断

猩红热是一种由A组β链球菌引发的急性呼吸道传染病。它的临床表现独特，包括发热、咽峡炎以及全身弥漫性的鲜红色皮疹，皮疹后伴随明显的头皮屑脱落。在少数病例中，患者还可能出现心脏、肾脏和关节的异常反应。在皮疹出现之前，咽峡炎的症状很难与一般急性咽峡炎区分。

白喉患者的咽峡炎症状较猩红热为轻，其假膜坚韧不易去除，而猩红热患者的咽脓性分泌物则相对容易被清除。有时猩红热和白喉可并发，此时细菌学检查成为确诊的关键。

诊断猩红热时，需与麻疹、水痤疮及风疹等药物皮疹进行区分。对于麻疹，可根据皮疹的发生时间、顺序及恢复后的表现进行判断；而对于水痤疮，其皮疹在发烧当天如同早晨露珠般出现。

在治疗上，首先需要进行一般治疗，患者在急性期应卧床休息，并摄入软、轻的食物，多喝水以保持口腔和皮肤的清洁，防止继发感染。老年儿童可使用生理盐水漱口。

抗生素治疗是猩红热及所有链球菌感染的关键。青霉素是首选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重时需增加剂量。对青霉素过敏的患者可选择红霉素或头孢菌素。

在高烧时，可采取物理降温措施，如额头冷敷或温水浴。保持皮肤清洁，勤换衣物，可使用温水清洗皮肤，避免使用肥皂水。避免穿着绒布或化纤内衣，以免刺激皮肤、加重瘙痒。注意口腔卫生，进食前后可用复方硼砂溶液或淡盐水漱口，儿童可使用生理盐水清洁口腔。日常应多喝开水，唇部干裂时可局部涂抹液体石蜡油以缓解症状。

猩红热的诊断与治疗需要专业医生的指导，患者应及时就医，遵循医生的建议进行治疗，以便尽快康复。