一、辨证分型要点
1. 肝郁化火型
表现：入睡困难、急躁易怒、口苦咽干、头晕目眩、小便黄赤，舌红苔黄。
病机：肝气郁结化火，扰动心神。
治疗：疏肝泻热，镇心安神（如龙胆泻肝汤加减）。
2. 痰热扰心型
表现：睡眠浅、头重胸闷、痰多心烦、舌苔黄腻。
病机：痰热互结，阻滞心神。
治疗：清热化痰，和中安神（如黄连温胆汤）。
3. 心脾两虚型
表现：多梦易醒、心悸健忘、面色萎黄、食欲不振，舌淡苔薄。
病机：气血不足，心神失养。
治疗：健脾养心，益气补血（如归脾汤）。
4. 心肾不交型
表现：心烦失眠、腰膝酸软、潮热盗汗、头晕耳鸣。
病机：肾阴亏虚，心火亢盛，水火不济。
治疗：滋阴降火，交通心肾（如交泰丸）。
5. 心胆气虚型
表现：易惊醒、胆怯心悸、遇事易惊，舌淡脉细。
病机：气血虚弱，心神失守。
治疗：益气镇惊，安神定志（如安神定志丸）。
二、辨证核心原则
1. 辨虚实
实证：多因肝火、痰热等邪扰心神，表现为烦躁易怒、口苦苔腻。
虚证：多因心脾、心肾等脏腑虚损，表现为疲乏、健忘、脉弱。
2. 辨病位
心：主神明，失眠多与心神失养或受扰直接相关。
肝/脾/肾：肝郁化火、脾虚生痰、肾阴亏虚均可间接影响心神。
3. 辨阴阳
失眠本质为“阳不入阴”，需区分阴虚阳亢或阳虚浮越导致的阴阳失调。
三、治疗思路
中医强调“补虚泻实，调整阴阳”，结合中药（如酸枣仁、朱砂安神丸）、针灸、情志调养等综合疗法，尤其需关注情绪因素对失眠的影响。
