远公辨证论医书治失眠

失眠症状 2025-09-28 15:080治疗失眠www.shimianzheng.cn

一、辨证分型与治法

1. 心肾不交型

表现为心烦失眠、头晕耳鸣、腰膝酸软,治宜交通心肾。经典方剂包括:

  • 黄连阿胶汤(黄连、黄芩、白芍、阿胶、鸡子黄)滋阴降火
  • 枕中丹(菖蒲、远志)化痰开窍,安神助眠
  • 陈士铎建议在交泰丸基础上加入人参、熟地等调和寒热
  • 2. 肝郁相关证型

  • 肝郁化火:急躁易怒、口苦,方用龙胆泻肝汤加减
  • 肝郁血虚:多梦易惊,宜养血舒肝,如酸枣仁汤或四物汤加味
  • 肝郁痰扰:胸闷苔腻,可用温胆汤化痰利胆
  • 3. 心脾两虚型

    症见心悸健忘、面色萎黄,方选归脾汤或四物汤补益气血

    二、特色治法与方剂

    1. 从脾胃论治

  • “胃不和则卧不安”,痰湿内阻者用半夏秫米汤和胃化痰
  • 脾胃虚弱者以异功散、参苓白术散健脾
  • 2. 调和营卫法

    施今墨提出以柴胡桂枝汤加茯苓、夏枯草调和气机,适用于营卫失调型失眠

    3. 单方验方

  • 孙思邈《千金要方》载“菖蒲远志各一钱”组成的枕中丹,对痰湿型失眠有效
  • 莲子心配远志交通心肾,适用于虚火扰神者
  • 三、治疗原则与注意事项

    1. 辨证要点

  • 需区分虚实:虚证多因阴血不足,实证多因火盛或痰热
  • 重视脏腑关联,如“调肝为中心”或“心肾同治”
  • 2. 综合调理

    强调生活习惯调整,如避免情志过激、饮食清淡(如少食肥甘厚味),配合打坐、穴位按摩(如少冲穴)辅助

    3. 用药警示

  • 远志需蜜炙或甘草水制以降低对咽喉刺激,阴虚火旺者慎用
  • 部分方剂含朱砂、附子等毒性成分,需严格遵医嘱
  • 以上内容综合了远公(及历代医家)对失眠的辨证思路,核心在于通过病因病机分析(如肝郁、痰热、气血虚等)选择针对性方药,同时注重整体调理。

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