失眠中医问诊要点有哪些

失眠症状 2025-08-24 09:340治疗失眠www.shimianzheng.cn

中医对失眠(不寐)的问诊要点主要围绕四诊(望、闻、问、切)展开,结合脏腑辨证和病因病机分析,具体包括以下核心内容:

一、基础问诊内容

1. 睡眠表现

  • 入睡难易程度(如辗转反侧或秒睡)、睡眠时长、是否多梦或噩梦频发。
  • 早醒或彻夜不眠的情况,以及醒后能否再次入睡。
  • 2. 伴随症状

  • 情绪状态:是否急躁易怒(肝郁化火)、焦虑胆怯(心胆气虚)。
  • 躯体症状:头晕目眩、心悸气短、腰膝酸软、潮热盗汗等,需区分虚实(如阴虚火旺或心脾两虚)。
  • 二、中医特色辨证要点

    1. 舌象与脉象

  • 舌苔黄腻多提示痰热内扰,舌淡白则可能为气血不足。
  • 脉象弦数常见于肝郁化火,脉细弱多属心脾两虚。
  • 2. 脏腑定位

  • 肝火扰心:口苦咽干、便秘尿黄。
  • 心肾不交:心烦失眠伴腰酸耳鸣,水火不济。
  • 脾胃不和:脘腹胀满、嗳气反酸(“胃不和则卧不安”)。
  • 三、病因与生活习惯问询

    1. 情志因素

  • 长期压力、郁怒或思虑过度(与肝郁、心脾两虚相关)。
  • 2. 饮食起居

  • 睡前饮食是否过饱或嗜食辛辣肥甘(易致痰热)。
  • 熬夜、作息紊乱(耗伤肾阴,导致阴阳失调)。
  • 四、治疗方向参考

    中医治疗需根据辨证结果选择方法,如肝火型用疏肝泻(如龙胆泻肝汤),心脾两虚型用归脾汤补益气血,或配合针灸(百会、神门等穴位)。日常调理建议清淡饮食、按揉安眠穴位(如神门、劳宫)。

    通过以上问诊要点,中医可系统分析失眠类型并制定个性化方案。

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