好「胆」量！百岁人瑞内视镜取石不开腹

近年来，随着国人饮食习惯的西化，胆道及胆囊结石等疾病的发病率不断攀升，特别是在40岁以后的中年人群中，女性患者明显多于男性。令人惊讶的是，有些年长者甚至在80岁之后才被发现胆道与胆囊内布满大小不一的结石。考虑到长者身体机能较弱，传统开腹手术风险较高，大多数医师选择了内视镜手术。

台南市立医院的李昭荣医师表示，内视镜逆行性胆胰管摄影术以其小切口、快速恢复期特别适用于年长者。这一技术不仅是胆道和胰脏疾病的重要诊断工具，更是一种有效的治疗手段。其优点在于住院时间短、几乎不留疤痕，为年长者提供了摆脱结石困扰的希望。

曾有一位83岁的彭阿公，因患胆囊及胆道结石合并胆管炎，仅进行了经皮穿肝胆囊引流术。由于生活品质因倒流管而低落，他在家人的陪同下接受了逆行性胆胰管内视镜乳突切开术并总胆管取石。令人欣喜的是，手术后不到一个礼拜，他便回家休养，摆脱了恼人的引流管。

另一位93岁的陈姓阿公，因意识改变被送医急诊，电脑断层检查发现他总胆管结石已并发肝脓疡。考虑到患者的年龄和体力状况，医师选择了内视镜逆行性胆胰管摄影术，以静脉的方式成功取出结石，有效缓解了患者的腹痛。

内视镜逆行性胆胰管摄影术虽然具有诸多优点，但其并发症如胰脏炎、胆管炎等亦不可忽视。对于临床状况不佳及年长的患者，仍需依赖良好的医患沟通与医师的经验。

李昭荣医师提醒，总胆管结石经内视镜取出后，合并胆囊结石的患者仍需进一步接受腹腔镜胆囊除手术，以避免续发性总胆管结石的发生。胆管结石的复发率在0-20%之间，通常在手术后3年内发生。患者需提高警觉，定期追踪检查，以便早期侦测并及早治疗。

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