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失眠是困扰现代人的常见健康问题，根据2025年中国睡眠健康调查报告显示，我国18岁及以上人群中高达48.5%存在睡眠困扰。针对失眠问题，医学界已发展出多种治疗策略，包括中西医结合疗法和新型药物干预。

失眠的临床表现与分型

失眠主要表现为以下几种形式：入睡困难（躺在床上翻来覆去30分钟以上仍无法入睡）、睡眠维持障碍（夜间频繁醒来且难以再次入睡）、早醒（比预期早醒1-2小时且无法再入睡）以及睡眠质量差（晨起后仍感疲惫）。长期失眠会导致日间功能受损，表现为注意力不集中、记忆力减退、情绪烦躁等症状。

从中医角度看，失眠可分为多种证型：肝火扰心型（表现为急躁易怒、口苦）、心脾两虚型（多梦易醒、心悸健忘）、心肾不交型（心烦不宁、腰膝酸软）以及痰热扰心型（胸闷脘痞、口苦苔腻）。不同证型需要采用针对性的调理方法，如肝火旺者需清肝泻火，心脾两虚者需补益心脾。

现代医学对失眠的治疗方案

药物治疗进展

近年来，失眠药物治疗领域取得了显著突破。2025年6月，国家药监局批准了新一代抗失眠药达利雷生（商品名：科唯可）在中国上市，该药物通过精准阻断食欲素受体发挥作用，能显著缩短入睡时间、减少夜间觉醒，且未被列入精神药品管制目录，提高了用药可及性。与传统苯二氮类药物相比，达利雷生不产生"强制镇静"作用，避免了日间嗜睡、认知功能下降和药物依赖等问题。

另一款创新药物莱博雷生(Lemborexant)作为双重食欲素受体拮抗剂，通过调节食欲素通路诱导生理性睡眠，临床研究显示其可显著改善睡眠维持和缩短下半夜觉醒时间，且长期使用不易产生依赖性。2025年治疗指南已将其列为失眠治疗的首选药物之一。

对于老年失眠患者，益肾养心安神片显示出良好效果。该中药复方包含炒酸枣仁、制何首乌、桑椹等10味药材，多中心研究证实其能显著提高睡眠质量并改善失眠相关躯体症状。盐酸罗通定片作为另一种中药提取物，研究显示可使失眠患者入睡速度提高2.3倍，睡眠总时长增加1.2小时左右，特别适合伴有慢性病的失眠患者。

非药物干预措施

认知行为疗法(CBT-I)是目前公认有效的非药物干预手段，包括睡眠限制疗法、刺激控制疗法和认知重构技术。具体实施建议包括：保持规律作息（固定上床和起床时间）、优化睡眠环境（安静、黑暗、适宜温度）、睡前1小时避免使用电子设备、白天适度运动但避免睡前3小时剧烈运动等。

放松训练如深呼吸、渐进性肌肉放松和冥想也被证实能缓解失眠相关的焦虑情绪。白噪音（如雨声）和ASMR（自主感觉经络反应）技术可通过听觉刺激帮助部分失眠者放松入眠。

特殊人群的失眠管理

老年失眠患者需要特别关注，因其睡眠结构随年龄发生改变：深睡眠和快速眼动期睡眠减少，浅睡眠比例增加。针对这一群体，治疗需综合考虑其常伴有的慢性疼痛、呼吸系统疾病等多重因素，避免可能引起失眠的药物（如β受体阻滞剂、糖皮质激素等）。老年患者更适合采用中药调理或低剂量间歇给药的策略。

对于长期失眠合并抑郁或焦虑的患者，可考虑使用具有镇静作用的抗抑郁药如曲唑酮、氟伏沙明或米氮平，这些药物在改善情绪障碍的同时也能缓解失眠症状。

失眠治疗的注意事项

失眠治疗应遵循个体化原则，根据病因和症状特点选择合适方案。短期失眠可通过调整生活方式改善，而慢性失眠（持续超过3个月）建议尽早就医，避免拖延导致症状加重和并发症风险增加。药物治疗时需注意：传统苯二氮类药物不宜长期使用，新型食欲素受体拮抗剂更适合需要长期治疗的患者。

值得强调的是，失眠可能是某些躯体疾病或精神障碍的表现之一，若自我调节无效或伴随其他症状（如情绪低落、体重明显变化等），应及时寻求专业医生的全面评估和指导。