中医临床上失眠有哪些病

失眠的原因 2025-10-01 13:530治疗失眠www.shimianzheng.cn

中医将失眠（称为“不寐”）根据病因病机分为多种证型，主要涉及脏腑功能失调、气血阴阳失衡等。以下是临床常见的辨证分型及特点：

1. 肝郁化火型

表现：入睡困难、急躁易怒、胸闷胁痛、口干口苦、舌红苔黄。多因情志不畅，肝气郁结化火，扰动心神所致。

治法：疏肝泻火，常用龙胆泻肝汤或丹栀逍遥散加减。

2. 痰热内扰型

表现：失眠头重、胸闷痰多、心烦呕恶、舌红苔黄腻。多因饮食不节，痰湿郁久化热，上扰心神。

治法：化痰清热，如温胆汤加减。

3. 心脾两虚型

表现：多梦易醒、心悸健忘、面色萎黄、食欲不振、舌淡苔白。常见于思虑过度或久病耗伤气血，心神失养。

治法：补益心脾，代表方为归脾汤。

4. 阴虚火旺型

表现：心烦失眠、五心烦热、盗汗腰酸、舌红少苔。多因肾阴不足，心火偏亢，心肾不交。

治法：滋阴降火，如黄连阿胶汤或知柏地黄丸。

5. 心胆气虚型

表现：易惊醒、胆怯心悸、遇事易惊、气短自汗。常因突受惊吓或体质虚弱所致。

治法：益气镇惊，常用安神定志丸。

瘀血内阻型：失眠伴头痛、舌暗或有瘀斑，需活血化瘀，如血府逐瘀汤。

脾胃不和型：失眠与腹胀、嗳气相关，需调和脾胃。

肾阳虚型：夜尿频多、腰膝冷痛，需温补肾阳。

中医强调个体化治疗，需结合四诊（望闻问切）判断具体证型。例如：

肝郁气滞与肝郁化火需区分情绪表现与热象；

痰热与阴虚火旺需鉴别痰湿体征与虚热症状。

若症状复杂（如更年期寒热错杂），可能需多证型联合调理。建议就医辨证，避免自行用药。

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