哪些药物可以治疗失眠

失眠的原因 2025-09-28 19:340治疗失眠www.shimianzheng.cn

一、非苯二氮卓类药物(non-BZDs)

为首选药物,通过选择性激动γ-氨基丁酸受体(GABA-A)的α亚基发挥催眠作用,具有半衰期短、依赖性低的特点,适合长期使用。

  • 常用药物:唑吡坦、右佐匹克隆、、地达西尼。
  • 优势:次日残余效应小,跌倒风险低,尤其适合老年人。
  • 二、苯二氮卓类药物(BZDs)

    作为次选,适用于短期失眠,但长期使用可能产生依赖性和认知功能影响。

  • 分类
  • 长效:(安定)、氟西泮(半衰期>24小时);
  • 中效:劳拉西泮、(半衰期6-24小时);
  • 短效:(适合入睡困难者)。
  • 三、双食欲素受体拮抗剂

    2025年新上市药物,通过阻断食欲素受体(X1R/X2R)抑制清醒信号,无成瘾性,代表药物为莱博雷生(达卫眠)、盐酸达利雷生片。

    四、褪黑素受体激动剂

    适用于昼夜节律紊乱或时差调整,如雷美替胺。需在黑暗环境中使用以增强效果。

    五、具有镇静作用的抗抑郁药

    适合伴随抑郁/焦虑的失眠患者:

  • 强镇静作用:米氮平、曲唑酮(需夜间服用);
  • 慎用药物:氟西汀可能加重失眠。
  • 六、中成药及非处方药

  • 中成药:枣仁安神胶囊、乌灵胶囊、归脾丸(心脾两虚型失眠);
  • 非处方药:褪黑素(需避光使用)、缬草提取物等。
  • 注意事项

    1. 个体化用药:需根据失眠类型(入睡困难、睡眠维持障碍等)和病因(焦虑、抑郁等)选择药物。

    2. 避免依赖:非苯二氮卓类和食欲素拮抗剂成瘾风险较低,但仍需遵医嘱调整剂量。

    3. 联合治疗:严重失眠可结合认知行为疗法(CBT-I),减少药物依赖。

    如需具体用药方案,建议咨询医生评估后选择。

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