治疗失眠的西药选择需根据失眠类型、患者个体差异及药物特性综合评估，以下为目前主流药物分类及推荐建议：
一、按失眠类型选择药物
1. 入睡困难型
短效非苯二氮类：如酒石酸唑吡坦、、佐匹克隆，起效快（15-30分钟），半衰期短（3-6小时），可快速诱导睡眠且次日残留效应低。
双重食欲素受体拮抗剂（DORAs）：如莱博雷生（Lemborexant），通过阻断觉醒信号促进自然睡眠，尤其适合入睡困难及睡眠维持障碍患者。
2. 睡眠维持障碍（易醒/早醒）
中长效苯二氮类：如艾司唑仑、劳拉西泮，作用时间较长（6-12小时），但可能引起次日嗜睡，需警惕依赖风险。
莱博雷生：对OX2受体选择性高，可延长睡眠维持时间，老年患者建议从5mg起始剂量开始。
二、安全性及副作用对比
非苯二氮类（如右佐匹克隆、唑吡坦）成瘾性较低，代谢快，适合短期使用。
苯二氮类（如、）长期使用易产生耐受性和依赖性，需严格遵医嘱。
天然补充剂：褪黑素适用于因年龄增长导致的褪黑素分泌不足，但效果因人而异。
三、特殊人群用药建议
老年人：优先选择半衰期短的药物（如佐匹克隆5mg），避免长效药导致的跌倒风险。
合并焦虑/抑郁者：可考虑兼具抗抑郁作用的药物（如阿戈美拉汀、曲唑酮）。
更年期或阿尔茨海默病患者：莱博雷生、苏沃雷生（Suvorexant）有特定适应症扩展。
四、注意事项
短期使用：建议按需服用，连续使用不超过4周，需结合睡眠卫生调整。
替代疗法：中成药如枣仁安神胶囊疗效与西药相当且副作用更低，可考虑作为辅助选择。
若症状持续或加重，建议就医评估病因（如焦虑、呼吸障碍等），制定个性化方案。
