1. 调整服药时间
若当前在睡前服用恩替卡韦，可尝试改为早晨空腹服用，以减少对夜间睡眠的干扰。部分患者通过调整时间后症状改善。
需注意恩替卡韦需空腹服用（餐前或餐后2小时），调整时间后需保持规律性。
2. 评估药物副作用与替代方案
恩替卡韦的失眠副作用发生率较低（[1][4][12][3][3[5][7][9[7[5][<1%），但若症状持续且影响生活，可咨询医生是否更换为替诺福韦等其他一线药物。
注意：换药需谨慎，需综合考虑抗病毒效果及个体适应性4]。
. 非药物干预措施
心理疏导：乙肝患者常因焦虑加重失眠，可通过心理咨询或放松训练（如冥想、深呼吸）缓解压力]。
睡眠环境优化：保持卧室黑暗、安静，避免睡前使用电子设备]。
食疗辅助：中医推荐桂圆、大枣、百合煎水饮用，有助于改善心脾两虚型失眠9]。
4. 药物辅助治疗
短期使用：如佐匹克隆等可从低剂量开始，但需警惕肝损伤风险，建议在医生指导下间断使用。
中药调理：针对肝气郁结或肝肾阴虚，可尝试酸枣仁、六味地黄丸等中成药，需中医辨证施治。
5. 综合管理与随访
定期复查肝功能及乙肝病毒载量，确保抗病毒治疗有效性。
若失眠伴随其他症状（如消瘦、心悸），需进一步排查是否与疾病进展或药物副作用相关。
若上述措施无效，建议及时就医，由医生制定个性化方案。
