失眠的证治分类为 失眠的分证分型及主要临床表现

失眠的原因 2025-09-08 14:000治疗失眠www.shimianzheng.cn

失眠在中医中被称为"不寐",根据病因病机和临床表现的不同,可分为多种证型。以下是主要的分证分型及临床表现:

一、实证类失眠

1. 肝火扰心型

  • 临床表现:入睡困难、多梦易醒、急躁易怒、头晕头胀、目赤耳鸣、口干口苦、便秘尿黄
  • 病机:情志不畅导致肝气郁结,郁久化火,上扰心神
  • 2. 痰热扰心型

  • 临床表现:心烦失眠、胸闷痰多、头重目眩、恶心嗳气、舌苔黄腻
  • 病机:饮食不节导致痰湿内生,郁久化热,扰动心神
  • 3. 胃气不和型

  • 临床表现:脘腹胀满、嗳气反酸、肠鸣便溏、睡眠不安
  • 病机:"胃不和则卧不安",饮食积滞影响脾胃运化
  • 二、虚证类失眠

    1. 心脾两虚型

  • 临床表现:多梦易醒、心悸健忘、面色萎黄、食欲不振、神疲乏力
  • 病机:思虑过度或久病耗伤心血,脾虚生化不足
  • 2. 心肾不交型

  • 临床表现:入睡困难、五心烦热、腰膝酸软、潮热盗汗、耳鸣健忘
  • 病机:肾阴不足不能上济心火,心火独亢
  • 3. 心胆气虚型

  • 临床表现:易惊善恐、胆怯心悸、多噩梦、气短自汗
  • 病机:突受惊吓或体质虚弱导致心神失养
  • 三、其他特殊类型

    1. 阴虚火旺型

  • 临床表现:心烦失眠、手足心热、咽干少津、舌红少苔
  • 病机:阴液亏虚,虚火内生,扰动心神
  • 2. 瘀血阻络型

  • 临床表现:顽固性失眠、噩梦频繁、面色晦暗、舌有瘀斑
  • 病机:久病入络,气血瘀滞,心神失养
  • 需要注意的是,临床常见多种证型夹杂的情况,如"肝郁脾虚"、"痰瘀互结"等复合证型。中医治疗强调"补虚泻实,调整阴阳",需结合具体症状辨证施治。

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