九十岁老人失眠中医辩证

根据中医理论，九十岁老人失眠的辨证需结合脏腑功能衰退、气血亏虚及情志因素等综合分析。以下是常见证型及调理建议：

一、主要辨证分型

1. 心脾两虚型

表现为多梦易醒、心悸乏力、面色萎黄、食欲不振，多因年老气血不足或思虑过度导致。中医常用归脾汤加减以补益心脾、养血安神。

2. 阴虚火旺型

常见于肾阴亏虚的老年人，症状包括心烦失眠、口干盗汗、腰膝酸软。治疗以滋阴降火为主，如六味地黄丸或黄连阿胶汤（含黄连、阿胶等）。

3. 肝郁化火型

因情绪急躁引发，表现为失眠多梦、口苦目赤、舌红苔黄。可选用龙胆泻肝汤疏肝泻火，或柴胡、栀子等药材疏肝清热。

4. 心肾不交型

因心火亢盛、肾水不足导致，症状为入睡困难、五心烦热。需交通心肾，方剂如交泰丸（黄连、肉桂）或酸枣仁配伍滋阴药材。

5. 痰热内扰/气血瘀滞型

舌苔黄腻、胸闷恶心者属痰热，需清热化痰（如竹茹、枳实）；舌质紫暗者多兼血瘀，需补气活血（如丹参、酸枣仁）。

二、综合调理建议

注意事项

老年人失眠多为混合证型（如阴虚兼痰热、气虚伴血瘀），需由中医师辨证后个性化用药，避免自行服药。日常需调节情志，避免过度劳累或情绪波动。