失眠首选药 失眠首选药

失眠症状 2025-08-13 15:310治疗失眠www.shimianzheng.cn

根据临床指南和药物研究,失眠的首选用药需根据具体症状类型和患者个体情况选择,以下是当前推荐的主要药物类别及代表药物:

一、新型双食欲素受体拮抗剂(DORA类)

1. 莱博雷生(达卫可)

  • 国内首款双食欲素受体拮抗剂,2025年5月获批,适用于入睡困难和睡眠维持障碍。通过阻断OX1R/OX2R受体抑制觉醒信号,更接近生理性睡眠结构,且无成瘾性风险。
  • 推荐剂量:起始5mg,可增至10mg(老年人建议5mg)。
  • 2. 达利雷生(科唯可)

  • 2025年6月国内上市,显著缩短入睡时间(LPS)和减少夜间觉醒(WASO),改善日间功能且未被列为精神管制药品。
  • 剂量:50mg/天,半衰期8小时,适合长期使用。
  • 二、传统药物(需权衡利弊)

    1. 苯二氮类(BZDs)

  • 艾司唑仑、:短期使用有效,但长期可能依赖并影响认知功能。
  • 2. 非苯二氮类(non-BZDs)

  • 右佐匹克隆、唑吡坦:改善睡眠维持,依赖性较低,但需避免长期使用。
  • 3. 镇静类抗抑郁药

  • 曲唑酮、米氮平:适用于伴抑郁/焦虑的失眠患者。
  • 三、中成药(辅助调理)

  • 枣仁安神颗粒、乌灵胶囊:针对心血不足或阴虚火旺型失眠,需辨证使用。
  • 四、用药原则

  • 急性失眠:优先选择non-BZDs(如唑吡坦)或短期BZDs。
  • 慢性失眠:推荐DORA类(莱博雷生/达利雷生),兼顾安全性和疗效。
  • 合并精神症状:联用抗抑郁/焦虑药物。
  • > 注意:具体用药需经专业医生评估,避免自行调整剂量或长期依赖。

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