一、非药物治疗（首选基础干预）
1. 心理干预
认知行为疗法(CBT)：纠正消极思维模式，改善睡眠认知（如避免过度关注睡眠时长），对抑郁和失眠均有显著效果。
社交支持：鼓励参与社区活动、兴趣小组，减少孤独感；家人需增加陪伴，营造和谐生活环境。
放松训练：冥想、深呼吸、听轻音乐可缓解焦虑，睡前避免兴奋性活动（如看手机）。
2. 生活方式调整
规律作息：固定起床/入睡时间，午睡不超过30分钟，避免日间长时间卧床。
适度运动：白天进行散步、太极拳等低强度活动，避免睡前剧烈运动。
饮食调理：晚餐清淡，避免咖啡因、酒精；可摄入小米粥、牛奶等富含色氨酸的食物。
睡眠环境优化：保持卧室安静、黑暗（18-22℃），使用遮光窗帘和舒适寝具。
二、药物治疗（需严格遵医嘱）
1. 抗抑郁药物
Is类（如舍曲林、帕罗西汀）：一线选择，副作用较少，适合老年患者。
三环类（如阿米替林）：疗效明确但需警惕抗胆碱能副作用（口干、便秘）。
2. 物
非苯二氮类（如右佐匹克隆、唑吡坦）：短期使用（≤4周），减少依赖风险。
苯二氮类（如）：仅限严重失眠，需监测认知功能及跌倒风险。
3. 中成药辅助
疏肝解郁胶囊、酸枣仁汤等可调和气血，改善轻中度症状。
三、物理治疗与中医调理
1. 物理疗法
重复经颅磁刺激(rTMS)、改良电休克治疗(MECT)适用于难治性抑郁。
2. 中医手段
针灸、推拿（如按摩内关穴）或中药辨证施治（如归脾汤）。
四、注意事项
药物安全性：老年人代谢能力下降，需从低剂量开始，定期评估疗效及副作用。
综合管理：抑郁、失眠、心慌可能互为因果，需同步干预。
及时就医：若症状持续或加重（如自杀倾向、严重心悸），需排除器质性疾病（如心脏病、甲亢）。
以上方案需根据个体情况调整，建议在精神科或老年科医生指导下制定个性化治疗计划。
