舌红无苔有齿痕失眠耳呜

一、核心病机分析

1. 阴虚内热为主

舌红无苔（镜面舌）是典型的阴虚内热表现，阴液不足导致虚火内生，扰动心神引发失眠，同时肾阴亏虚可致耳鸣（肾开窍于耳）。此时需以养阴清热为主，避免滋腻药物如熟地，可选用石斛、玉竹、南沙参等甘寒养阴药，搭配芦根清火。

2. 兼夹气虚湿阻

齿痕舌多与脾虚湿盛或肝郁气滞相关。若舌体胖大、色淡白，属脾气虚运化无力，水湿停滞；若伴随情绪波动，则可能为肝郁犯脾。湿浊上泛会加重失眠和耳鸣。

二、对症调理方案

1. 养阴安神

2. 疏肝健脾祛湿

3. 交通心肾

若出现腰膝酸冷、上热下寒（如舌尖红而腰以下怕冷），需配合温补肾阳药物如金匮肾气丸，以引火归元。

三、注意事项

建议就医明确体质分型，尤其耳鸣持续需排除器质性疾病。