主观失眠用药 失眠药物的治疗原则

健康养生 2025-07-30 14:300健康养生www.shimianzheng.cn

一、基础治疗原则

1. 按需间断用药

避免长期连续使用,推荐每周根据睡眠情况间断服用2-4次,以减少成瘾风险。优先选择中短效药物(如唑吡坦、右佐匹克隆),避免次日嗜睡等遗留效应。

2. 个体化选药

  • 入睡困难者:首选非苯二氮卓类药物(如唑吡坦、右佐匹克隆),起效快且半衰期短。
  • 睡眠维持障碍者:可考虑短效苯二氮卓类(如)或中效药物(如艾司唑仑),但需警惕依赖风险。
  • 伴焦虑/抑郁者:联用小剂量镇静类抗抑郁药(如阿米替林、米氮平)。
  • 二、安全性与注意事项

    1. 警惕依赖与戒断反应

    苯二氮卓类药物(如、)长期使用易导致成瘾,停药时需逐步减量,避免反跳性失眠。

    2. 特殊人群用药

  • 肝功能异常者禁用褪黑素受体激动剂(如阿戈美拉汀),需定期监测肝功能。
  • 老年人优先选择褪黑素或非苯二氮卓类,减少跌倒和认知影响。
  • 三、非药物干预结合

    药物治疗需配合生活方式调整(如规律作息、放松训练)及心理治疗,逐步减少药物依赖。中成药(如白少养心丸、天王补心方)可辅助改善心因性失眠,但需辨证使用。

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