张锡纯中医治失眠 张锡纯治疗不寐

张锡纯作为近代中医大家，在《医学衷中参西录》中系统记载了多种治疗失眠(不寐)的方剂，形成了独特的理论体系和临床经验。他的治疗方法主要从调和气血、安魂定志、化痰祛湿等角度入手，针对不同类型的失眠症状设计了多个经典方剂。

安魂汤：治疗顽固失眠的核心方剂

张锡纯的安魂汤是其治疗失眠的代表性方剂，专门针对"夜寐不实、噩梦频繁"的失眠类型。该方主要由龙眼肉、炒酸枣仁、生龙骨、生牡蛎等药物组成。

方中龙眼肉和炒酸枣仁能够滋补肝血心血，解决心阴不足的问题；龙骨和牡蛎则具有收敛魂魄的作用，帮助安定心神；半夏和茯苓组合能够清除心下的痰饮，解决痰饮扰神导致的失眠问题。张锡纯认为，很多失眠患者出现惊悸症状往往是"痰饮作怪"，因此化痰也是治疗关键。

安魂汤特别适合以下症状：入睡困难、睡眠浅易醒、多梦或噩梦连连、睡眠不踏实等。对于长期受失眠困扰的患者，此方常能取得"十年失眠倒头睡下"的效果。

调气养神汤：气血不足型失眠的解决方案

针对气血不足、肝肾阴虚导致的失眠，张锡纯设计了调气养神汤。该方由龙眼肉、茯神、柏子仁、生龙骨、生牡蛎、远志、生地黄、天门冬、甘松、生麦芽、石菖蒲、生甘草等12味药组成。

方中茯神和龙眼肉发挥安神定志的主要作用；生麦芽可以疏肝解郁；龙骨和牡蛎调和肝气，安抚心神；石菖蒲促进心肺气机流通；甘松既能清热化湿、活血化瘀，又有安神功效；生甘草则调和诸药。

此方特别适合因思虑过度、气血耗伤导致的失眠，表现为难以入睡、易醒或彻夜难眠，伴有气血不足、肝肾阴虚、虚火上扰等症状的患者。

辨证加减的灵活运用

张锡纯强调辨证论治的重要性，在基础方剂上根据不同证型进行灵活加减：

张锡纯指出，现代人"吃的多动的少"，容易导致脾虚痰湿，痰湿上蒙清窍就会出现心烦、失眠多梦等症状。他在治疗这类失眠时特别注重化痰祛湿，常用半夏、茯苓等药物。

失眠的病因病机认识

张锡纯对失眠的病因病机有深刻认识，他认为：

1. 心神不安：心里装太多事，耗损心阴，虚火扰神，导致越想睡越精神

2. 痰湿内阻：现代人少动多食，脾虚生痰，痰湿上蒙清窍导致心烦失眠

3. 气血阴阳失调：外感内伤导致脏腑功能失调，气血阴阳失衡，心神不宁

4. 魂魄不藏：肝血不足，魂魄不得涵养，出现睡眠不实、多梦

针对这些病机，张锡纯的治疗注重"补心阴、化痰湿、引阳入阴"的多靶点干预，形成了一套系统的失眠治疗方案。