中医失眠问诊 失眠中医诊疗

失眠在中医中被称为"不寐"，是以经常不能获得正常睡眠为特征的一类病症，主要表现为入睡困难、睡眠时间减少、多梦易醒或彻夜难眠等症状。中医认为失眠与情志内伤、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因素有关，涉及心、肝、脾、肾等多个脏腑功能失调。以下是中医对失眠的系统诊疗方法：

一、中医诊断方法

中医诊断失眠主要通过四诊合参的方法：

1. 望诊：观察患者面色、舌苔等。面色苍白、舌苔薄白可能提示心脾两虚；面色潮红、舌红苔黄可能提示肝火旺盛。

2. 闻诊：听患者声音、呼吸等。声音低微可能提示气虚；声音洪亮可能提示肝郁化火。

3. 问诊：详细询问睡眠情况、生活习惯、情绪状态等。入睡困难多梦可能与心肾不交有关；早醒情绪低落可能与肝郁气滞有关。

4. 切诊：通过脉诊判断脏腑功能。脉细弱可能提示气血不足；脉弦滑可能提示肝郁气滞。

二、中医辨证分型

失眠在中医中主要分为以下证型：

实证型失眠

1. 肝郁化火型：急躁易怒、头目胀痛、口苦咽干、便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦数。治疗以清肝泻火为主，常用龙胆泻肝汤。

2. 痰热内扰型：心烦失眠、胸闷痰多、恶食嗳气，舌苔黄腻，脉滑数。治疗以清热化痰为主，常用黄连温胆汤。

3. 胃气失和型：饮食后失眠、脘腹痞闷、嗳腐酸臭，舌苔厚腻，脉弦或滑数。

4. 瘀血内阻型：失眠日久、躁扰不宁、面色青黄或有色斑，舌质暗红有瘀点，脉涩或弦紧。

虚证型失眠

1. 心脾两虚型：多梦易醒、心悸健忘、神疲乏力、食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。治疗以补益心脾为主，常用归脾汤。

2. 心肾不交型：心烦不寐、头晕耳鸣、腰膝酸软、潮热盗汗，舌尖红少苔，脉细数。治疗以交通心肾为主，常用六味地黄丸合交泰丸。

3. 心胆气虚型：虚烦不寐、胆怯易惊、遇事善惊，舌淡，脉弦细。治疗以益气镇惊为主，常用安神定志丸。

4. 阴虚火旺型：心烦不寐、五心烦热、盗汗口干，舌红少苔，脉细数。治疗以滋阴降火为主，常用知柏地黄丸。

三、中医治疗方法

1. 中药治疗

根据辨证结果选用不同方剂：

2. 针灸疗法

常用穴位和方法：

3. 其他疗法

四、生活调护建议

1. 作息规律：保持固定作息时间，避免熬夜

2. 饮食调节：晚餐不宜过饱，避免辛辣刺激食物

3. 情绪管理：保持心情舒畅，避免过度焦虑

4. 适度运动：推荐太极拳、八段锦等舒缓运动

5. 睡前准备：避免睡前剧烈活动和过度用脑

中医治疗失眠强调个体化辨证施治，建议在专业中医师指导下进行系统治疗。对于长期顽固性失眠，可能需要多种方法综合干预才能取得理想效果。