一、肿瘤患者失眠的主要原因分析
肿瘤患者的失眠问题是一个复杂的多因素问题，根据临床研究和中医理论，主要原因可归纳为以下几个方面：
1. 疾病相关因素
肿瘤本身引起的疼痛、咳嗽、呼吸困难等不适症状直接影响睡眠
治疗副作用如化疗、放疗导致的恶心呕吐、激素类药物引起的中枢神经兴奋等
生物钟紊乱：长期住院或卧床导致昼夜节律失调
2. 心理情绪因素
确诊后的恐惧、焦虑、抑郁情绪
对治疗效果、经济负担、家庭影响的担忧
夜深人静时对疾病和死亡的恐惧感加剧
3. 中医病机分析
脾失健运型：化疗后脾胃受伤，痰湿内停，表现为胃肠不适伴失眠
肝肾阴虚型：治疗伤阴，虚热扰神，表现为烦躁难眠
气血两虚型：忧思伤脾，气血乏源，心神失养
心肾不交型：阴阳失调，神不守舍
4. 环境与生活方式因素
住院环境的噪音、光线、气味干扰
作息不规律，白天活动减少
饮食改变，如晚餐过晚或摄入兴奋性物质
二、调查问卷设计要点
基本人口学信息部分
年龄、性别、肿瘤类型及分期
治疗方案及阶段(手术/化疗/放疗等)
失眠持续时间及表现形式(入睡困难/易醒/早醒等)
失眠原因调查部分
1. 躯体症状影响
疼痛程度及部位(采用视觉模拟评分)
其他不适症状：恶心、咳嗽、呼吸困难等
2. 心理状态评估
对疾病的担忧程度
焦虑抑郁情绪自评
对治疗效果的信心程度
3. 治疗相关因素
当前用药情况及副作用体验
对治疗方案的适应程度
4. 生活方式与环境
作息规律性
日间活动量
睡眠环境满意度
5. 中医证候辨识
脾胃功能状态(食欲、消化)
情绪波动特点
舌脉症状自评(需医护人员协助)
护理需求调查部分
对心理支持的需求程度
对疼痛管理的期望
对中医调理的接受度
对睡眠环境改善的建议
三、中医护理对策建议
基于调查结果，可制定以下针对性护理方案：
1. 中药调理方案
脾失健运型：推荐归脾丸加减，健脾化湿
肝肾阴虚型：滋阴清热，安神定志
气血两虚型：益气养血，养心安神
代茶饮推荐：百合5g+灵芝3g睡前冲泡
2. 外治疗法干预
穴位按摩：神门穴、涌泉穴、安眠穴
头部火龙罐、刮痧疗法
足浴疗法：引火归元
3. 情志调护
认知行为疗法(CBT-I)：改善睡眠错误认知
冥想呼吸训练：缓解焦虑情绪
音乐疗法：安神定志
4. 生活起居指导
建立规律作息，固定起床时间
适度日间活动，避免久卧
晚餐清淡，避免咖啡因摄入
创造安静、黑暗的睡眠环境
四、问卷实施注意事项
1. 评估时机选择
建议在治疗间歇期或症状稳定期进行
避免在剧烈疼痛或严重不适时填写
2. 填写方式优化
采用Likert量表便于量化分析
结合视觉模拟评分(VAS)评估症状程度
设置开放式问题收集个性化需求
3. 中医特色体现
纳入舌脉诊察项目(由中医师完成)
设置中药使用经历及反馈问题
评估对针灸、按摩等外治法的接受度
4. 考量
确保问卷不增加患者心理负担
敏感问题采用间接委婉的问法
提供专业心理支持渠道信息
通过这样全面而系统的调查问卷，可以准确识别肿瘤患者失眠的多维原因，为制定个性化的中西医结合护理方案提供科学依据，最终改善患者的睡眠质量和生活质量。
