失眠患者应该吃什么药物

失眠的原因 2025-10-06 09:250治疗失眠www.shimianzheng.cn

针对失眠患者的药物治疗，2025年临床指南和药物研发进展显示，需根据失眠类型、病因及个体差异选择药物。以下是综合推荐：

1. 食欲素受体拮抗剂（新型药物）

达利雷生、莱博雷生：通过阻断大脑“清醒开关”食欲素受体，自然诱导睡眠，依赖性和次日嗜睡风险较低，适合慢性失眠患者。

推荐剂量：达利雷生25-50mg/晚，莱博雷生5-10mg/晚，需睡前30分钟空腹服用。

2. 苯二氮类（BZDs）

短效：（限短期使用，易依赖）；中效：艾司唑仑（入睡困难）、（焦虑性失眠）。

注意：长期使用可能导致记忆障碍，禁用于呼吸暂停综合征患者。

3. 非苯二氮类（non-BZDs）

唑吡坦、右佐匹克隆：选择性作用于GABA受体，起效快且残留效应少，适合短期失眠。

4. 褪黑素受体激动剂

雷美替胺：调节睡眠节律，适合昼夜节律紊乱或老年人，副作用较少。

5. 抗抑郁/抗焦虑药

米氮平、曲唑酮：适用于伴随抑郁/焦虑的失眠，需长期服用但依赖性低。

1. 安神补脑液：补肾益血，改善气血两亏型失眠。

2. 枣仁安神胶囊：含酸枣仁，调节植物神经功能。

3. 盐酸罗通定片：延胡索提取物，安全性高且依赖性小。

急性失眠：优先选择non-BZDs（如唑吡坦）或中成药。

慢性失眠：推荐新型食欲素拮抗剂或抗抑郁药，避免长期使用BZDs。

禁忌：避免酒精与镇静药物同服，老年人需警惕跌倒风险。

结合睡眠认知行为疗法（CBT-I），如规律作息、减少睡前蓝光暴露。若症状持续，建议就医评估器质性疾病（如高血压、神经衰弱）。