黄士敬医生治失眠医案

黄世敬医生作为中国中医科学院广安门医院老年病科主任医师，在失眠治疗方面积累了丰富的临床经验，其医案多从心脑血管疾病与情志失调的关联角度切入，结合中医辨证论治原则。以下是综合搜索结果整理的部分典型医案及治疗思路：

一、肝郁化火型失眠

案例特点：患者多因长期情绪抑郁或压力导致肝气郁结化火，表现为入睡困难、多梦易醒、烦躁口苦。黄医生常以柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方，和解少阳、重镇安神。例如一位50岁绝经期女性患者，因丧偶后情志不畅引发失眠，伴便秘、多梦，经该方加减（柴胡25g、龙骨牡蛎各30g等）治疗半月后，睡眠质量显著改善。

二、心脾两虚型失眠

案例特点：多见于长期思虑过度或更年期女性，症见心悸、健忘、乏力。黄医生常用归脾汤合酸枣仁汤加减，强调气血双补。如一例59岁女性患者因家庭矛盾导致失眠多年，加入黄芪30g、炒酸枣仁15g等健脾养心药物，后续调理中睡眠逐渐稳定。

三、痰热内扰型失眠

案例特点：患者舌苔黄腻、胸闷脘痞，黄医生善用温胆汤化裁。曾有一例44岁患者因长期焦虑失眠，西医安定类药物无效，辨证为痰热内蕴，以黄连温胆汤（黄连6g、竹茹12g等）一周后心烦减轻，睡眠改善。

四、肾阴不足型失眠

针对中老年患者伴头晕耳鸣、燥热盗汗者，黄医生采用地黄汤补肾填精，辅以耳穴治疗（心、神门等穴）。一例55岁女性患者服药7剂后晨起嗜睡反馈，显示卫气调节见效。

治疗特色

1. 体质调理优先：强调通过改善患者整体气血阴阳平衡来提升睡眠质量，而非单纯依赖安神药。

2. 情志干预结合：尤其关注老年患者的心理状态，常配合疏肝解郁药物如玫瑰花、醋柴胡等。

3. 灵活用药剂量：根据证型调整关键药物用量，如半夏可用至20g治痰湿，酸枣仁达30g养心血。

黄世敬医生的失眠治疗体现了中医“同病异治”理念，其案例多收录于医院内部资料及患者评价中，需结合具体体质辨证应用。