杨哲临床医案分享失眠

失眠是临床常见病症，杨哲医生在临床实践中发现，许多患者的失眠问题并非简单的"心神不宁"，而是与身体其他系统的功能失调密切相关。根据中医理论，失眠的根本原因多样，需要辨证施治。以下是杨哲医生临床医案中关于失眠的几种典型类型及治疗思路：

中焦阻滞型失眠

这类患者的特点是长期失眠伴随消化系统症状，如胃胀、腹胀、大便不畅等。杨医生曾接诊一位患者，尝试过多种安神药物（如枣仁、柏子仁、龙骨、牡蛎、珍珠母等）均效果不佳。检查发现患者舌质淡，苔微黄略干，脉弦细，伴有胸闷乏力、气色差等症状。

中医认为，这类失眠的根本原因在于"阳入于阴"的通道被中焦阻滞所阻碍。正常情况下，睡眠需要"阳入于阴"，但当脾胃功能失调，中焦气机不畅时，阳气无法顺利入阴，导致失眠。治疗此类失眠需从中焦入手，调理脾胃，疏通阻滞，而非单纯安神。

肾精亏虚型重度失眠

另一类顽固性失眠患者表现为三大典型症状：睡眠时间极短（如半夜易醒或彻夜难眠）、病程漫长（常持续数年）以及严重的神疲乏力。这类患者就诊时甚至可能在问诊过程中就打瞌睡，显示其精力极度匮乏。

杨医生分析，这类失眠多属"肾精亏虚"证，常见于久病耗伤肾精的患者或老年人群。中医理论认为"久病必穷及肾"，长期疾病会导致肾精耗损；而老年人本身就有阴精阳气自然衰减的生理特点。这类纯虚证的失眠治疗难度较大，需要从补肾填精入手进行调理。

失眠治疗的综合建议

基于临床经验，杨医生强调失眠治疗需要医患双方配合：

失眠虽为常见病症，但其成因复杂，治疗需因人而异。杨哲医生的临床经验表明，找准病因、辨证施治是解决失眠问题的关键，单纯依赖安神药物往往难以取得理想效果。