桂枝疏肝治失眠医案_桂枝疏肝气

桂枝在中医疏肝解郁、治疗失眠的临床应用中有显著效果，其核心机制在于温通经脉、调和气血，并与不同药物配伍形成针对性方剂。以下是相关医案及作用分析：

一、桂枝配伍疏肝的经典方剂与医案

1. 桂枝甘草汤

适用于心阳不足型失眠，表现为心悸、自汗、手足冷。医案显示，30岁男性患者因心慌惊悸3年，服用桂枝30克+炙甘草15克+茯苓15克，3剂后症状显著缓解。该方通过温养心阳、培土疏木，改善清阳不升导致的失眠。

2. 柴胡桂枝汤加减

针对肝郁脾虚兼表证失眠，70岁女性患者失眠5年，伴腰痛、胃不适，方中桂枝20g配伍柴胡60g、白芍20g，3剂后睡眠明显改善。桂枝在此协同疏肝解郁，同时调和营卫阴阳。

3. 桂枝厚朴汤

结合白鲜皮、合欢皮等药物，通过疏肝解郁组（陈皮、合欢皮）与温补心阳组（桂枝、生地黄）协同作用，平衡气血阴阳，改善情绪与睡眠。

二、桂枝疏肝的作用机制

1. 温通肝经气血

桂枝性温，能行气理气，配伍生姜可降逆止呕，缓解肝气犯胃引起的胃胀、恶心，间接改善“胃不和则卧不安”的失眠。

2. 调和营卫阴阳

与白芍配伍形成“调和营卫”经典药对，适用于阴阳失调型失眠或嗜睡。医案显示，50岁男性失眠患者仅用桂枝汤原方3剂即见效，因其恢复阴阳交替的生理节律。

3. 温阳化气利水

入膀胱经促进气化，配伍茯苓可化解水气凌心所致的心悸失眠，如当归四逆汤中的桂枝-通草药对。

三、注意事项

以上案例表明，桂枝通过多靶点调节肝气郁结与心阳不足，是治疗情志相关失眠的重要药物，但需辨证配伍使用。