难治性癫痫新曙光迷走神经刺激术

全球癫痫患者数量庞大，据世界卫生组织报告，约有5000万人患有此病，其中发展中国家就有0万。在我国，癫痫患者数量更是高达900多万。每年仍有约600多万患者经历癫痫发作，同时新增40万病例。令人担忧的是，近60%的患者并未接受正规的抗癫痫治疗。

我国癫痫发病率呈上升趋势，农村地区的发病率明显高于城市，这可能与农村的生活水平、孕期护理及诸多其他因素有关。面对这一严峻形势，规范的诊疗尤为重要。现实中很多患者及其家属对疾病存在羞耻感，导致一些不规范的诊疗机构得以乘虚而入。宣传疾病知识、消除社会歧视和偏见、规范临床诊疗一直是癫痫防治的核心任务。

针对癫痫的治疗方法有多种，包括药物、手术切除及迷走神经刺激等。大多数患者首选药物治疗，但仍有20%-30%的患者对药物治疗不敏感，被称为药物难治性癫痫。

对于这部分患者，手术治疗成为了一种选择。手术治疗主要分为两大类：开颅手术和迷走神经刺激术。大部分患者通过核磁和脑电图检查定位癫痫灶后，可以选择开颅手术切除病灶，这类手术效果良好，多数患者术后可痊愈。对于那些核磁检查未发现病灶或癫痫灶广泛分布的患者，他们是否就只能束手无策了呢？

答案是否定的。对于这部分难治性癫痫患者，迷走神经刺激治疗成为了新的希望。这种治疗方法无需开颅，只需将迷走神经刺激器植入患者腋窝处，通过电流刺激迷走神经，进而调节大脑功能。上海交通大学附属仁济医院神经外科的徐纪文医生表示，这种治疗方法在国际上已得到广泛应用，为那些药物难治性癫痫患者提供了新的选择。

癫痫并非无法治愈的疾病。患者需积极面对，寻求规范治疗，相信在医学的不断发展下，更多的治疗方法将会涌现，为癫痫患者带来福音。在癫痫这一疾病领域，根据文献记载及我们的临床经验，有大约10%的患者通过迷走神经刺激术后可以完全控制癫痫发作。对于另外一部分患者来说，他们的癫痫发作频率减少了高达90%以上，而大约75%的患者能够减少癫痫发作约一半。也有大约不足8%的患者在接受这一治疗后并未出现明显改变。除了显著减少癫痫发作的频率，迷走神经刺激术还能改善患者的脑功能，进而提升他们的智力、反应速度以及行为表现。许多患者在接受治疗后，精神状态明显好转，智力水平有所提高，性格也变得更加温和，不再那么暴躁。尽管这种方法不能完全治愈癫痫，但对于那些寻求改善的患者来说，这无疑是一种充满希望的治疗方式。

对于那些在经济上能够承受的患者来说，迷走神经刺激术无疑是一个值得尝试的方法。这种方法的创伤小，无需进行开颅手术，因此风险较低。由于它不需要开颅，因此可以暂时使用这种方法来控制和减少癫痫发作，这无疑是一种积极的等待策略。对于那些在没有足够把握的情况下选择开颅手术但未取得良好效果的患者，他们仍然有希望通过这种迷走神经刺激术来改善状况。

由于国内对迷走神经刺激术（VNS）的了解不足，我们的中心凭借丰富的手术及术后患者管理经验，接受了美国Cyberonics公司的委托，负责组建迷走神经刺激技术（中国地区）医师培训基地。我们的目标是加速这项技术的推广与应用，让更多的患者能够接触到这种新的治疗方法。目前，仁济医院已经完成超过120例迷走神经刺激术。

作者徐纪文是上海交通大学医学院附属仁济医院的专家，他的专业门诊时间是每周一上午（西院功能神经科）和每周三上午（东院功能神经科）。如果您或您的亲友正面临癫痫的困扰，不妨了解更多关于迷走神经刺激术的信息，这可能会为您带来希望。