引起男性不育的三种睾丸炎

深入了解睾丸炎：原因、种类与治理

睾丸炎，这一男科门诊中的常见病种，其背后隐藏着复杂的病因与多样的病理表现。感染、外伤、肿瘤等都可能是其背后的罪魁祸首，而它有时也可能导致男性不育，我们必须对其引起足够的重视。

一、急性腮腺炎性睾丸炎

流行性腮腺炎是急性腮腺炎性睾丸炎的主要原因，大约20%的腮腺炎患者会并发睾丸炎。在青春期后期，我们可能会看到睾丸的高度肿大并呈紫蓝色。切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能轻易挤出。组织学观察会发现水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性。在愈合过程中，虽然睾丸会变小、质软，但间质细胞得以保存，因此睾酮的分泌不受影响。

二、急性非特异性睾丸炎

此种睾丸炎多由尿道炎、膀胱炎等引发。感染通过淋巴或输精管扩散至附睾，引起附睾睾丸炎。常见的致病菌包括大肠杆菌、变形杆菌等。虽然睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，但仍有可能出现单纯的睾丸炎。诊断时，要根据临床上高热、寒战、睾丸肿痛等症状来确诊，并注意与急性附睾炎、腮腺炎睾丸炎等疾病相鉴别。早期明确诊断并及时予以抗生素、去除病因是保护日后良好功能的关键。

三、慢性非特异性睾丸炎

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底导致，也可由霉菌、螺旋体、寄生虫感染引发。例如，患有睾丸梅毒的男性，既往有睾丸外伤者可能会发生肉芽肿性睾丸炎。睾丸局部或全身的放射性同位素磷照射也可能导致睾丸炎症，破坏睾丸组织。慢性睾丸炎的病理表现包括睾丸肿大或硬化萎缩。生精小管的基底膜变化、退行性变以及生精上皮细胞的消失。临床体检会发现睾丸呈慢性肿大，质硬而表面光滑，有轻触痛，失去正常的敏感度。严重的双侧慢性睾丸炎可能会导致不育。治疗时需针对慢性睾丸炎的具体病因进行。