孕晚期-解析产程10大意外状况大(二）

产中及产后大出血、子宫破裂、早期破水合并感染与难产

分娩过程中，每一位产妇都可能会面临不同的风险与挑战。今天，我们就来深入其中的几种情况：产中及产后大出血、子宫破裂、早期破水合并感染以及难产。

1. 产中及产后大出血

分娩时，胎儿、胎盘娩出后，子宫内的出血是正常现象。但当出血量超过毫升，便称为“大出血”。产妇在产程中如发生大出血，且胎儿无法快速娩出，医师通常会优先考虑产妇的安全，选择剖宫产。随后，会寻找出血点，采取措施止血。止血困难是妇产科医师面临的一大挑战。

2. 子宫破裂

子宫破裂在20多年前主要发生在多胎分娩的产妇身上。近年来，随着剖宫产的增加，子宫破裂的情况也有所变化。尤其是那些选择自然分娩的剖宫产史产妇要特别注意。目前，“横切式”剖宫产较不易导致子宫破裂。一旦子宫破裂，胎儿可能出现窘迫现象，且产妇可能出现内出血。医师通常会选择尽快进行剖宫产手术。

3. 早期破水合并感染

早期破水后的胎儿感染风险。过去认为破水24小时后胎儿容易感染，但现在的研究显示，破水18小时后，胎儿的感染风险就会增加。当胎儿出现感染迹象且无法迅速经阴道娩出时，才会考虑剖宫产。如果产妇破水时间过长且出现感染，医师会采取一系列措施，如使用抗生素并尽快协助胎儿娩出。若胎儿已严重感染，即使通过手术分娩也可能面临生命危险。当孕期达到33-35周时，如发生破水，建议尽快完成分娩。

4. 难产

难产不仅仅是巨婴的问题。虽然巨婴可能导致难产的风险增加，但难产还有其他原因。一种是胎头已出但肩膀卡住的情况（肩难产），另一种是胎位不正导致的难产。这两种情况都可能造成胎儿的臂神经丛拉伤或皮肤裂伤。在难产发生时，医师通常会尽力通过产道挤出胎儿，有时需要故意制造胎儿锁骨骨折以减小其占据的空间。幸运的是，这些拉伤可以通过治疗恢复。对于难产的处理需因人而异，确保母婴安全。

每一位产妇都是经历艰辛的伟大战士。她们在生育过程中可能会面临各种挑战和风险，但只要我们密切关注、科学处理，相信每一个小生命都能平安降生。