杨志敏治失眠 杨志敏治失眠多梦例子

杨志敏教授作为广东省名中医，在治疗失眠及多梦方面形成了独特的理论体系和临床方案，尤其擅长从营卫失调、阳虚水饮等角度辨证施治。以下是其治疗失眠多梦的典型案例及核心思路：

一、营卫失调型失眠的治疗

1. 理论核心

杨教授认为营卫输布离合异常是失眠的关键病机，提出"输、布、离、合"四步分析法。营卫化生不足（输异常）可导致多梦易醒、头晕心悸，常用桂枝新加汤健运中焦；若营卫布散不利（布异常），则用苓甘五味姜辛夏杏大黄汤温化水饮。

典型案例：一名49岁女性患者，表现为入睡困难、夜尿频多（5-10次/晚），舌淡暗苔白腻，脉沉浊。杨教授用苓甘五味姜辛夏杏大黄汤加减，10剂后夜尿减至1次，睡眠时间延长至5-6小时。

2. 扶阳助卫法

针对卫气不入阴导致的失眠，采用千金小续命汤（含麻黄、桂枝、附子等），通过温通阳气促进营卫交合。一例25岁男性患者服药7剂后入睡时间从1-2小时缩短至10分钟，且腹部怕冷症状消失。

二、寒热错杂型顽固性失眠

1. 续命类方应用

对于长期熬夜导致的寒热错杂证（如畏风冷又口干苦），杨教授以大续命汤煮散宣散郁结。一例37岁男性患者服药后睡眠从每夜1小时改善至5-6小时，盗汗、夜尿减少，脉象由弦紧转为柔和。

2. 膏方调治优势

针对慢性失眠患者，杨教授创制膏方兼顾虚实寒热。例如以健运中焦（如小建中汤化裁）、温肾潜阳（含附子、肉桂）等法组方，通过长期调理改善多梦易醒问题。

三、特色疗法与辅助手段

1. 脐针与圆运动理论

结合脐针疗法调节气机升降，尤其适用于伴有焦虑的失眠患者，通过刺激神阙穴周边促进营卫循环。

2. 院内制剂应用

研发的"益气养心安神口服液"以浮小麦为主药，对肝心血虚型失眠有效，临床数据显示可缩短入睡时间并减少用量。

杨志敏教授的治疗特点在于：

- 强调"扶阳助卫"对阳虚型失眠的核心作用