一、西药治疗
1. 苯二氮类药物
代表药物:、艾司唑仑、、等。
作用:缩短入睡时间,延长睡眠时长,但长期使用可能产生依赖性和耐受性。
注意:老年患者需警惕肌力减退等副作用,建议短期使用。
2. 非苯二氮类药物
代表药物:佐匹克隆、右佐匹克隆、唑吡坦等。
优势:副作用较少,成瘾性低,适合入睡困难或睡眠维持障碍患者。
3. 褪黑素受体激动剂
代表药物:雷美替胺、阿戈美拉汀。
适用人群:昼夜节律紊乱型失眠患者,安全性较高。
4. 抗抑郁药物
代表药物:米氮平、曲唑酮、多塞平等。
适用情况:合并焦虑或抑郁的失眠患者,需规律服用1-2周起效。
5. 双食欲素受体拮抗剂(推荐)
代表药物:达利雷生片(2025年国内新获批)、莱博雷生。
特点:非成瘾性,针对入睡困难和睡眠维持困难。
二、中成药及辅助治疗
1. 常见中成药
安神补脑液、朱砂安神丸、天王补心丹等,适用于气血不足或心肾不交型失眠。
2. 物理与行为疗法
经颅磁刺激、认知行为疗法(CBT-I)可作为辅助。
三、用药建议
短期失眠:优先选择非苯二氮类药物(如右佐匹克隆)或褪黑素受体激动剂。
合并情绪问题:联用抗抑郁药(如米氮平)。
长期治疗:避免单一药物依赖,可交替使用不同机制药物,并配合睡眠卫生调整。
注意:具体用药需在医生指导下选择,尤其苯二氮类药物需严格控量。