伤寒论论治失眠 伤寒论 失眠

《伤寒论》作为中医经典著作，对失眠（古称“不寐”）的论治注重辨证分型，通过调和阴阳、疏通脏腑气血来改善睡眠。以下是《伤寒论》中治疗失眠的主要经方及辨证要点：

一、虚烦不眠类

1. 栀子豉汤

适用于“虚烦不得眠，反复颠倒，心中懊”者，表现为身热、心烦、舌红苔黄。方中栀子清热除烦，淡豆豉宣发郁热，但脾胃虚寒者忌用。

2. 黄连阿胶鸡子黄汤

主治少阴病“心中烦，不得卧”，属阴虚火旺型失眠，伴手足心热、口干盗汗。鸡子黄需用药汁冲服以滋阴降火。

二、肝郁气滞类

1. 柴胡加龙骨牡蛎汤

针对“胸满烦惊、小便不利”的失眠，通过柴胡疏肝、龙骨牡蛎镇惊安神，调和肝胆气机，适合肝郁化火或痰热扰神者。

2. 酸枣仁汤（出自《金匮要略》）

调理“虚劳虚烦不得眠”，以炒酸枣仁为主药，配伍川芎、知母等，适用于肝血不足、心悸眩晕的慢性失眠患者。

三、阳虚或痰湿类

1. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤

用于心阳虚导致的“心悸不寐、四肢不温”，通过温通心阳、重镇安神改善睡眠。

2. 半夏秫米汤

主治“胃不和则卧不安”，针对脾湿痰阻型失眠，伴胸闷纳呆、苔腻，需配伍茯苓、薏苡仁等化湿药。

四、其他辨证用方

注意事项

《伤寒论》强调“辨证论治”，需根据个体症状（如舌脉、二便、寒热）选择方剂，且部分方剂（如栀子豉汤）需注意禁忌（如脾胃虚寒者慎用）。现代临床常结合体质加减化裁，例如阴虚加麦冬、痰热加竹茹等。