慢性失眠指南慢性失眠指南2020

失眠症状 2025-09-25 08:250治疗失眠www.shimianzheng.cn

1. 定义

慢性失眠是以频繁持续的入睡困难或睡眠维持困难为特征，导致对睡眠质量不满并影响日间功能的睡眠障碍，需满足每周≥3次且持续≥3个月的核心标准。

2. 症状分类

包括入睡潜伏期>30分钟、夜间觉醒≥2次、早醒、总睡眠时间[1][2][7<6小时，并伴随日间疲劳、注意力下降等症状]。

患病率：中国成人患病率约10%-15%，老年人群高达38.2%，女性风险是男性的1.4倍。

危险因素：高龄、女性、遗传（遗传度30%-60%）、应激、共病精神或躯体疾病（如焦虑、OSA、慢性疼痛）等。

1. 非药物治疗

认知行为疗法（CBT-I）：一线推荐，包括睡眠限制、刺激控制等技术，有效率可达82%。

中医治疗：辨证施治如朱砂安神丸（阴虚火旺）、龙胆泻肝汤（心火亢盛）等。

2. 药物治疗

首选药物：非苯二氮类（如唑吡坦、右佐匹克隆），半衰期短、依赖风险低。

老年用药原则：最低有效剂量、短期使用、避免联用，慎用苯二氮类药物（如艾司唑仑）。

老年人：需关注褪黑素分泌减少、共病多等特点，结合行为干预与穴位按摩。

共病OSA患者：避免使用加重呼吸抑制的药物，推荐CBT-I联合持续气道正压通气（CPAP）。

AASM指南：强调CBT-I作为成人慢性失眠首选治疗，明确刺激控制、睡眠限制等技术的标准化操作。

中国指南：新增民族医药治疗推荐，细化特殊人群（如儿童、妊娠期）的干预策略。

如需具体药物剂量或疗法操作细节，可进一步查阅相关指南。

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