顽固性失眠包括哪些症状

顽固性失眠是一种长期、难以缓解的睡眠障碍，其症状表现复杂多样，通常伴随多种躯体及心理症状。以下是其主要特征：

一、核心睡眠障碍表现

1. 入睡困难：躺床后超过30分钟仍无法入睡，甚至需数小时才能勉强入睡。

2. 睡眠维持障碍：夜间频繁觉醒（≥2次/晚），醒后难以再次入睡。

3. 早醒：比预期提前1小时以上醒来且无法继续睡眠。

4. 睡眠质量差：多梦、易惊醒，或自觉整夜未进入深睡眠。

二、典型伴随躯体症状

1. 消化系统异常：100%患者会出现胃肠不适，如胃胀、打嗝、腹胀、便秘等，与气血不足、阳虚阳郁相关。

2. 循环系统症状：心慌、心悸不宁是常见表现，部分患者伴有胸闷、气短。

3. 体温调节异常：下肢怕冷、手脚冰凉几乎见于所有患者。

4. 其他躯体不适：头痛、四肢畏寒（寒热错杂）、湿疹等顽固性症状可能并存。

三、日间功能影响

1. 认知功能下降：注意力不集中、记忆力减退、反应迟钝。

2. 情绪障碍：焦虑、抑郁、易怒等情绪波动常见。

3. 体力衰退：疲劳乏力、活动后倦怠感明显。

四、特殊人群特征

1. 更年期女性：可能同时出现潮热出汗与怕冷的寒热错杂症状，伴心烦口苦。

2. 心脾两虚型：面色无华、唇淡、脉沉细无力，多因长期气血不足导致。

3. 心胆气虚型：易受惊吓、胆怯，睡眠中轻微声响即可惊醒。

五、病程特点

顽固性失眠往往伴随治疗抵抗性，表现为效果逐渐减弱，或需不断增加剂量。中医认为其病机多与气机逆乱、脏腑功能失调（如肝郁、心脾两虚等）相关，需辨证施治。