重症肌无力的诊要点

介绍重症肌无力：一种自身免疫性疾病的深刻洞察

当我们探讨身体的奥秘时，不得不提及一种名为重症肌无力的疾病。这是一种影响横纹肌神经肌肉接头点传导的自身免疫性疾病。它的特点在于肌肉易于疲劳，早晨轻松，傍晚则显得尤为沉重，经过休息后症状会有所减轻。常见的受累部位包括眼外肌、咀嚼肌、吞咽肌，甚至呼吸肌。在严重的情况下，甚至可能导致球麻痹。

对于这样一种疾病，我们需要深入了解其鉴别诊断，以确保正确的治疗。

重症肌无力与其他伴有口咽、肢体肌无力的疾病有所区别，如肌营养不良、肌萎缩侧索硬化、神经症或甲亢引起的肌无力等。眼肌痉挛也可能伴有轻度眼肌无力，但其眼睑闭合力弱涉及上、下眼睑。根据详细的病史、神经系统检查、电生理检查以及新斯的明试验，我们可以很容易地将这些疾病与重症肌无力区分开来。

接下来，我们要提到的是Lambert-Eaton综合征。这种病多数在50岁以后起病，男性更为多见。它常常伴随着肿瘤，尤其是小细胞型肺癌。主要症状是四肢近端的躯干肌肉无力，下肢的症状通常比上肢严重。患者常常感到消瘦和易疲劳，肌肉在活动后即感到疲劳，但如果继续进行收缩，肌力反而可能暂时改善。偶见眼外肌和延髓支配肌肉受累。约有一半的病例会出现四肢感觉异常、口腔干燥、阳萎等症状。与重症肌无力不同的是，这种综合征对阳碱酯酶抑制剂的治疗无效，而腱反射则表现为减弱，但并无肌萎缩现象。

药物中毒如肉毒杆菌中毒、有机磷农药中毒、蛇咬伤等也会引起神经-肌肉传递障碍。这些病例在使用新斯的明或依酚氯铵后，临床症状也会有所改善。这些疾病都有明确的病史，其中肉毒杆菌中毒甚至有流行病史。其毒素作用在突触前膜，影响神经-肌肉接头的传递功能，导致骨骼肌瘫痪。对于这种情况，需要及时给予盐酸胍治疗，同时静脉注射葡萄糖和生理盐水。

重症肌无力是一种复杂的疾病，需要我们对其进行深入的 understanding的也需要我们仔细鉴别，以确保正确的诊断和治疗。希望能够帮助大家更好地理解和认识这一疾病。