失眠中西医结合诊疗方案

失眠是临床常见的睡眠障碍问题，中西医结合治疗能够发挥各自优势，提高疗效。以下是系统的诊疗方案：

一、西医治疗策略

西医治疗失眠主要采用药物控制症状，常用药物包括苯二氮类和非苯二氮类。西药起效快(2-4周内)，适合急性期控制症状，但可能伴随口干、日间镇静效应、腿软步态不稳等副作用。在症状控制后，可逐步减少西药用量，转而以中医调理为主。

二、中医辨证分型与治疗

中医将失眠(不寐)分为多种证型，针对不同证型采用个性化治疗方案：

1. 肝郁化火型

表现为情绪急躁、两胁胀满、口苦口干，舌红苔黄。治疗以清肝泻火为主，常用丹栀逍遥散加减。针灸可选用太冲、行间等穴位疏肝泻火。

2. 痰热扰心型

特征为胸闷心烦、舌苔黄腻、形体肥胖。治疗宜化痰清热，常用二陈汤加减，配合丰隆、内关等穴位针灸。

3. 心脾两虚型

表现为心悸健忘、食欲不佳、神疲乏力。治疗以补益心脾为主，常用归脾汤加减。可配合艾灸足三里、三阴交等穴位。

4. 心肾不交型

症状为心烦不寐、腰膝酸软、多梦易醒。治疗宜交通心肾，可用六味地黄丸、交泰丸(黄连、肉桂)等。针灸可取太溪、涌泉等穴位。

5. 气血不足型

表现为面色苍白、头晕眼花、脉沉细无力。治疗宜益气养血，常用炙甘草汤、生脉饮(人参、麦冬、五味子)等。

三、中西医结合治疗方案

1. 急性期：以西药控制症状为主，同时开始中医辨证治疗，针灸可缓解西药副作用。

2. 稳定期：逐步减少西药用量，增加中药汤剂和针灸治疗频次，配合耳穴压丸、药枕等外治法。

3. 巩固期：以中医调理为主，根据体质选用合适的中成药长期调理，配合饮食指导和情志调节。

四、特色外治疗法

1. 药枕疗法：使用夜交藤、合欢花、柏子仁、五味子、菊花等药物制成药枕，通过芳香开窍作用改善睡眠。

2. 耳穴压丸：刺激耳部特定穴位，调节自主神经功能，安全无副作用。

3. 泡洗疗法：用中药煎汤泡脚，通过足部经络调节全身气血。

中西医结合治疗失眠效果优于单纯中医或西医治疗，通过优势互补，既能快速控制症状，又能调理体质，减少复发。建议在专业医师指导下制定个性化治疗方案。