卫生院发展何时跳出恶性循环

近日，国家发改委、财政部和卫生部联合发布重要意见，针对公立基层医疗卫生机构因发展建设产生的债务问题，将承担偿付责任。这一决策标志着中央对基层医疗机构回归公益性的重视，以及对困扰基层已久的债务问题的积极解决态度。

在这一背景下，许多基层医疗卫生机构所面临的债务问题逐渐浮出水面。以四川省广元市某中心卫生院的院长高原（化名）为例，他每天面临着卫生院欠下的800多万元债务、医生护士的收入问题，以及病人就诊量的减少等压力，这些问题让他夜不能寐。

高原介绍，几年前，为了改善卫生院的设施条件，他们推倒了土屋，盖起了楼房。高额的基建支出使得专项资金投入的几十万元显得微不足道。在规划卫生院建设项目时，除了主体工程造价预算外，还有许多额外的费用需要承担，这些都只能由卫生院自己承担。随着新农合的实施，卫生院的发展规模不断扩大，人才培养、购买设备等都离不开资金投入。在资金短缺的情况下，卫生院不得不举债建设，债务规模逐年攀升。

药品零加成政策的实施打破了卫生院原有的以药养医机制。每年300万元的药品加成收入消失后，高原感到了巨大的压力。为了保证业务正常运行，他不得不拖欠药品供应商的货款，通过拆东墙补西墙的方式维持运转。卫生院还需要承担职工的社会保障费用，每年大约需要100多万元，但这笔费用也暂时无法缴纳。

四川省农村卫生协会的调查也证实了高原的困境。他们在调查中发现，乡镇卫生院的负债原因主要包括基本建设举债、运营负债和药品负债等。其中，基本建设的投入中，卫生院自筹资金占比较大。平均建一个卫生院的投入远超计划投资，实际投资为计划投资的2.05倍。

这一连串的问题导致卫生院的运转陷入恶性循环。债务问题不仅影响着卫生院的正常运转，也制约了其公益性的发挥。在此背景下，中央对基层医疗卫生机构的债务问题进行指导解决显得尤为重要和迫切。

对基层医疗卫生机构债务的偿付责任不仅是对基层卫生工作的支持，更是推动医疗卫生事业向公益性方向发展的重要举措。我们期待未来更多的政策措施能够落地实施，为基层医疗卫生机构的发展注入新的活力。