睡眠维持性失眠用什么药

失眠的原因 2025-08-25 12:000治疗失眠www.shimianzheng.cn

针对睡眠维持性失眠(即入睡后易醒、难以保持睡眠)的药物选择,需综合考虑药物作用机制、半衰期及安全性。以下是基于搜索结果的分类建议:

一、非苯二氮卓类药物(首选)

这类药物选择性作用于GABA-A受体的α1亚基,催眠作用明确,且成瘾性和次日残余效应较低,适合长期睡眠维持困难的患者:

1. 右佐匹克隆

  • 优势:半衰期约6小时,可延长总睡眠时间,减少夜间觉醒,尤其适合早醒型失眠。
  • 注意:需遵医嘱逐步调整剂量,避免突然停药。
  • 2. 佐匹克隆

  • 与右佐匹克隆类似,但半衰期稍短(约5小时),次日嗜睡风险更低。
  • 3. 唑吡坦

  • 短效(半衰期2.4小时),更适合入睡困难为主的患者,对维持睡眠效果有限。
  • 二、苯二氮卓类药物(次选)

    传统药物如、艾司唑仑等可通过延长非快动眼睡眠(NREMS)第2期改善睡眠连续性,但需警惕依赖性和肌肉松弛等副作用:

  • 中长效药物(如氟西泮、):半衰期24小时以上,适合频繁夜醒者,但老年人需谨慎跌倒风险。
  • 三、其他辅助药物

    1. 抗抑郁药

  • 米氮平、曲唑酮:具有镇静作用,可改善焦虑相关的睡眠维持障碍,但可能导致次日嗜睡或体重增加。
  • 2. 中成药

  • 归脾丸、柏子养心丸:适用于心脾两虚或气血不足导致的易醒,需辨证使用。
  • 注意事项

  • 用药原则:优先选择非苯二氮卓类,短期使用(一般不超过4周),避免突然停药。
  • 生活方式:结合规律作息、适度运动(如瑜伽)可增强疗效。
  • 若症状持续或复杂,建议咨询医生调整方案。

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