乳房病变检查5大项 乳癌筛检保健康

乳房是哺乳类动物特有的器官，其重要性不言而喻。除了哺育幼儿之外，乳房也是女性美丽曲线的标志之一。对于女性而言，乳房的保健不仅关乎下一代的健康，更是爱美女性不可或缺的关注点。

从事乳房保健工作多年的我，发现一般乳房门诊的患者常以症状为主诉。而在社区，乳房健康筛查则主要针对无症状的妇女，以早期发现异常并进行早期治疗。下面，我将对一般妇女常见的乳房症状及基本处置进行概要介绍。

1. 乳房疼痛是常见的主诉之一。疼痛的部位和是否伴随月经周期产生的疼痛，可以作为初步判断的依据。非周期性的乳房疼痛可能是乳管扩张或发炎引起的。而周期性的乳房胀痛则多为生理性，与荷尔蒙变化有关。纤维囊肿变化也可能引起疼痛，严重情况下需医师处方荷尔蒙治疗。除此之外，停经后补充荷尔蒙、外伤、胸罩不适、乳房过大、情绪紧张等也可能引起乳房疼痛。

2. 乳房肿块虽然大部分为良性，但任何肿块都需要仔细评估以排除恶性的可能。医师会通过影像检查来初步判断，东方女性因乳腺致密较适合以超音波检查。实质性的良性肿瘤以纤维腺瘤最常见，但临床诊断为纤维腺瘤者，手术切除仍为最佳选择。

3. 异常分泌物的情况需引起重视。乳汁状或双侧乳房多乳管的分泌物多为良性或生理性。但浓汁状的分泌物并伴随乳房的红肿热痛可能是乳房脓疡。浆液性或红棕色甚至带血分泌物可能是乳房扩张、乳管内乳头瘤或恶性疾病所引起。

4. 乳头及皮肤的变化也是重要的警示信号。双侧乳头凹陷可能是个人特殊体质，但单侧乳头凹陷合并乳头分泌物及硬块时需进一步检查以排除恶性可能。乳晕的湿疹样变化、乳房皮肤红肿及橘皮样变化可能是单纯的乳房发炎或发炎性的乳癌所造成。

5. 腋下肿块如副乳、皮脂腺囊肿及位于腋下凹窝之淋巴结肿等也需要关注。副乳是残余未完全退化的乳腺组织，可以手术切除。腋下皮脂腺囊肿发炎的机会较高，同样建议手术切除。腋下肿大的淋巴结可能是淋巴腺炎或转移性的癌症，需进一步检查和诊断。

无症状的乳房健康筛查主要是为了早期发现乳癌。早期发现的乳癌预后是非常好的。X光摄影在西方国家广泛作为乳癌的筛检工具，能够侦测到零期乳癌的显微钙化点，比触诊提早1.5到4年发现乳癌，降低约20％－30％的乳癌死亡率。

乳房的保健与筛查至关重要。我们应该重视乳房的健康，定期进行相关检查，以便早期发现异常并进行处理。保持良好的生活习惯和心态，预防乳房疾病的发生。其他良性状况，如皮肤钙化、血管壁钙化、乳汁沉积、脂肪坏死和退化腺瘤等，也可能导致钙化现象。在中国，乳腺癌患者相较于欧美国家，平均年轻十岁，主要集中在40至55岁的年龄段。对于乳房摄影而言，停经前妇女的乳腺组织丰富，而东方女性的乳房相对较小且致密，这使得乳房摄影的敏感度相对较差。

乳房超音波技术却展现出了其独特的优势。它能够发现许多触摸不到且乳房摄影也无法侦测到的肿块。近年来，高分辨率乳房超音波已经能够初步判别实质性肿瘤。在超音波下，乳腺癌常呈现出以下特征：一是具有锯齿状或放射状不规则边缘；二是病灶的回音非常低；三是影像下方出现低回音的阴影；四是肿瘤内可能有显微钙化。

随着台湾饮食的西化以及晚婚晚育现象的普及，乳腺癌的发生率在最近几年快速上升。每天约有20个新的病例出现，且发病年龄有年轻化趋势，较西方国家提前5-10年。乳腺癌的筛检工作显得尤为迫切。

为了早期发现、早期治愈乳腺癌，推荐40岁以上的妇女每年定期进行乳房超音波检查，而50岁以上的妇女则应增加乳房X光摄影的检查。只有乳房超音波与X光摄影交替进行筛检，才能达到最佳的检查效果。

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